急诊急救工作方法课件.pptVIP

*目前国内急诊科发展的很快，具体的大家都能知道些，EICU、急诊手术室、急诊化验室、观察病房等，越来越完善，就不多说了，今天就我院急诊和相关思维二部分分解讨论下，我院急诊科很多人认为就是一走一过的地儿，没啥，分下诊，给病人入了院，就没啥事了，其实不是的，怎么能让这一走一过走好过好并不容易，首先呢，先看患者群体，很复杂，任何病，任何人都可能出现在急诊科，我们怎么办，会的我们处理的很好，不会的呢，我们怎么做，知道病因的我们会处理，不知道病因的我怎么处理，有人说了，全收入院就行了，可是收不进去你怎么办，病情不允许搬运你怎么办，这种病不会你怎么办，病人不听你的怎么办，很多问题，所以我就急诊的特殊性总结了相关的思路，其实这个思路也适合我们所有的临床医生，因为每位医生能单独值班的前提就是能够熟练的处理急危重症和综合处理能力，没有完全一样的抢救，但是都有一个大致相同的抢救处理流程和目标，就是维持和延续病人的生命，抢救的质量怎么样直接决定着结局，一个月前，一名青年男性与运动中猝死，因离我院很近，抢救及时，经心肺复苏及除颤成功获得第二次生命，很多时候生命真的在我们手中，你的严谨、你的技能熟练度、你的重视真的就救活了一个生命、一个家庭，如何让生命更好的维持和绽放，我们必须不断的深思和完善，不断严谨我们的医疗行为，不断的提高我们的抢救质量是我们永恒的探索与追求。下面就急诊相关原则及相关思路和大家共同交流，而急诊病人病种的不确定性、病情的不稳定性、病程的复杂性，决定了急诊医师要拥有丰富的医学知识，准确的判断能力，在第一时间发现危重病人、熟练运用生命抢救技能（包括心肺脑复苏术、脏器功能支持和内环境稳定、创伤的早期干预等核心技术）、合理使用急救设备能力稳定病情，为后续治疗争取时机。*对大多数心脏骤停，CPR最关键步骤是胸外按压和早期除颤“C-A-B”更容易启动胸外按压，完成首次胸外按压周期后通气，对通气的延迟也不多（口对口呼吸时需要寻找的防护装置或装配吹气管道而容易延误通气，尤其是有2名以上的施救者时）“A-B-C”可能也是旁观者复苏的心脏骤停不到1/3的原因，因为A-B-C顺序的开始步骤是整个过程中最难执行的操作：开放气道和吹入气体急诊急救工作方法急诊科医师的临床思维

急诊急救工作方法急诊急救是各科临床医生的基石急诊急救工作方法急诊医学的临床工作任务进行早期、动态评估病人的危重程度；给予紧急处理；合理分流。收住院或进行必要处理后回家对急危重症有较高鉴别诊断能力和综合救治特长。急诊急救工作方法急诊医生的目标急诊医生的目标诊断病症、稳定病人，为病人的进一步治疗做准备而不是长期的治疗或监护急诊急救工作方法急诊工作原则是否需要稳定生命体征？心肺复苏为急救的核心病情评估是急诊工作的基石急诊急救工作方法生命支持急诊工作的核心——生命支持急诊急救工作方法急诊病人该如何抢救？急诊急救工作方法急诊科医师先救人后治病医生的思路常是治病救人急诊科反过来急诊急救工作方法急诊医疗质量的内涵-高质量为急、危重病人提供及时、安全、便捷的诊治，达到降低伤残率、死亡率和并发症发生率的可能性。急诊急救工作方法基础生命支持继续强调高质量CPR的重要性从A-B-C的顺序变更为C-A-B急诊急救工作方法美国心脏协会

心血管急救

成人生存链1.立即识别心脏骤停并启动急救系统2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压3.快速除颤4.有效的高级生命支持5.综合的心脏骤停后治疗急诊急救工作方法非专业

施救者

成人

心肺复苏

依此建立非急诊区骤停病人应急流程急诊急救工作方法成人

高级生命支持

流程

急诊急救工作方法简单化为八个思考点可能死治标病因会诊检查再评估分流沟通急诊急救工作方法问题1：病人死亡的可能性有多大？

稳、准、快，看、问、摸、听例一中年男性胃痛来诊医生怀疑心梗并陪同病人心电图室检查心电突发阿斯除颤成功为何未直接进抢救室床头心电呢急诊急救工作方法问题2：急则治标

“先开枪，后瞄准”。例：心肺复苏除颤抢救成功一20岁男性运动猝死，不管什么病死的，先抢救急诊急救工作方法问题3：病因是什么？a．创伤性急症b．内科性急症c．特殊的急症：例骨科一年轻肥胖男性突发剧烈背痛急诊急救工作方法问题4：会诊一老年女性胸腹痛来诊，内科接诊心电示ST异常可疑心梗，再请外科会诊后超声查示多发胆囊结石，入外科好转*目前国内急诊科发展的很快，具体的大家都能