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心房、心室肥大
学习目标Learninggoals掌握房室肥大心电图特点熟悉房室肥大心电图的波形了解房室肥大心电图的临床应用
心电图各波形01左心房肥大右心房肥大0201双心房肥大03左心室肥大右心室肥大05双心室肥大0604
左心房肥大1.P波增宽≥0.12s。常见于风心病二尖瓣狭窄(故称为二尖瓣型P波)冠心病等。临床意义2.P波呈双峰，峰距≥0.04s，后峰高于前峰。3.V1导联P波多呈双向，Ptfv1≤－0.04mm.s。
左心房肥大
心电图各波形01左心房肥大右心房肥大0202双心房肥大03左心室肥大右心室肥大05双心室肥大0604
右心房肥大1.P波高尖，P≥0.25mv(肢导联)常见于肺心病(故称为肺性P波)、先心病(肺动脉瓣狭窄、法乐氏四联征、房间隔缺损)。临床意义2.心前导联≥0.20mv。3.P波时间正常。
心电图各波形01左心房肥大右心房肥大02双心房肥大03左心室肥大右心室肥大05双心室肥大060403
双心房肥大常见于风湿性心脏病及某些先天性心脏病。心电图可见既异常高大，又增宽呈双峰型的P波。12
心电图各波形01左心房肥大右心房肥大02双心房肥大03左心室肥大右心室肥大05双心室肥大060404
左心室肥大1.胸导联RV5≥2.5mv;RV5+SV1≥4.0mv（男）,3.5mv（女）左室电压增高：(必备条件)电轴轻度左偏一般－10°~－30°时间0.10～0.11s。VATV50.05s。QRS波群左室劳损S-T段V5～6压低≥0.05mv；TV5～6低平、双向、倒置。2.肢导联RⅠ≥1.5mv;RavF≥2.0mv；RavL≥1.2mv。RⅡ+RⅢ≥4.0mv;RⅠ+SⅢ≥2.5mv。
左心室肥大
心电图各波形01左心房肥大右心房肥大02双心房肥大03左心室肥大右心室肥大05双心室肥大060405
右心室肥大右室电压增高1.胸导联：以R／S的比值变化为主 Rv1≥1.0mv;Rv1+SV5≥1.05mv(重症＞1.2mv)V1R/S≥1；V5R/S≤1。2.肢体导联：RavR≥0.5mv；R/q或R/S≥11电轴右偏：≥＋90°(重症＞+110°)。2QRS时限多正常：0.10～0.11s，VATV10.03s。3右室劳损：ST-T改变V1以R波为主时：S-TV1～2压低≥0.05mv;TV1～2低平、双向、倒置。4
右心室肥大
心电图各波形01左心房肥大右心房肥大02双心房肥大03左心室肥大右心室肥大05双心室肥大060406
双心室肥大3421同时出现左、右心室肥厚的图形。单纯右心室肥厚的心电图表现+左心室肥厚的部分条件。单纯左心室肥厚的心电图表现+右心室肥厚的部分条件出现正常或正常范围的心电图。
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