重性精神疾病培训教材 (2).ppt

4、院外应急医疗处置常用措施（1）、心理危机干预。（2）、保护性约束。（3）、快速药物镇静。如氟哌啶醇等，或加用苯二氮卓类药物用药后，应注意观察药物不良反应。（4）、持续性药物治疗。（5）、其他治疗。第31页,共38页，星期六，2024年，5月（六）、处置后患者管理已经接受社区/乡镇管理的患者，在应急医疗处置结束后仍然在家居住的，社区卫生服务中心或者乡镇卫生院按照要求进行患者社区/乡镇管理。尚未接受社区/乡镇管理的本地常住患者，在应急医疗处置结束后仍然在家居住的，社区卫生服务中心或者乡镇卫生院在征得患者本人，或者监护人或近亲属同意并签署《参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书》后（有地方立法规定的除外），按照要求登记和开展患者社区/乡镇管理。第32页,共38页，星期六，2024年，5月（七）、几种常见危害行为的处置原则第33页,共38页，星期六，2024年，5月1、暴力攻击行为（1）、评估患者危险性。（2）、非药物性干预措施。注意安全，讲究技巧，必要时身体约束。（3）、药物快速镇静。（4）、积极处理原发疾病。第34页,共38页，星期六，2024年，5月2、自伤自杀行为（1）、阻止自伤自杀行为，救治躯体损伤。（2）、快速药物镇静。（3）、积极处理原发疾病。第35页,共38页，星期六，2024年，5月3、与抗精神病药相关的急性不良反应常见的急性药物不良反应有锥体外系反应、恶性综合征、体位性低血压、药物过量中毒等。第36页,共38页，星期六，2024年，5月（八）、处置记录和报告在应急医疗处置完成后24小时内应填写《重性精神疾病应急医疗处置记录单》一式二份（表1-9），一份存档，另一份移交有关部门,精神卫生医疗机构应每季度定期将《重性精神疾病应急医疗处置季度报表》（表1-10）报县慢病站。第37页,共38页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第38页,共38页，星期六，2024年，5月关于重性精神疾病培训教材(2)一、患者的发现和登记常住重性精神疾病患者是指在本辖区内有固定居所（包括家庭、康复与照料机构等，精神专科医院除外），并且连续居住时间在半年以上的患者。第2页,共38页，星期六，2024年，5月（一）、排查病种（六种）重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。（主要前四个病种）第3页,共38页，星期六，2024年，5月（二）、发现疑似患者1、排查来源 精神病医院住院病人、门诊病人第4页,共38页，星期六，2024年，5月2、线索调查由社区卫生服务中心和乡镇卫生院组织，使用《行为异常人员线索调查问题清单》（表1-1），在辖区常住人口中开展疑似患者调查。在征得监护人同意后，将发现的疑似患者情况填入《重性精神疾病线索调查登记表》（表1-2），报县级精防机构。第5页,共38页，星期六，2024年，5月3、患者报告社区卫生服务中心和乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室，以及街道办事处和居民委员会、乡镇政府和村民委员会，发现有危及他人生命安全或严重影响社会秩序和形象行为者为疑似精神疾病患者时，应立即拨打“110”向当地公安机关报警，由公安机关执行公务的人员送往就近或者当地卫生行政部门指定的精神卫生医疗机构明确诊断。第6页,共38页，星期六，2024年，5月4、精神专科诊断与诊断复核

重性精神疾病的诊断和诊断复核必须由精神科执业医师依据《临床诊疗指南－精神病学分册》、《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》及相关诊疗规范，结合患者精神状况检查、既往病史、体检和辅助检查等进行。第7页,共38页，星期六，2024年，5月（三）、出院病例通知各级精神卫生医疗机构在征得患者本人，或监护人或近亲属同意并签署《参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书》（表1-3），应在患者出院时将《重性精神疾病患者出院信息单》（表1-4）每月定期通知县慢病站。第8页,共38页，星期六，2024年，5月（四）、登记确诊患者由乡镇卫生院填写《居民个人健康档案》与《重性精神疾病患者个人信息补充表》（附件1）等相关信息。第9页,共38页，星期六，2024年，5月二、患者的基础管理（一）参与精神疾病的管理机构有： 村卫生站、