身体评估—腹部评估（健康评估）.pptx

身体评估;第六节腹部评估;腹部触诊（二）;学习内容;学习目标;四、肝脏触诊;四、肝脏触诊;肝脏触诊;四、肝脏触诊;;;四、肝脏触诊;四、肝脏触诊;四、肝脏触诊;四、肝脏触诊;五、脾脏触诊;脾脏触诊;五、脾脏触诊;脾大的测量与记录

Ⅰ线（甲乙线）：左锁骨

中线与左肋缘交点至脾脏下

缘的距离；

Ⅱ线（甲丙线）：左锁骨

中线与左肋缘交点至脾脏最

远点的距离；

Ⅲ线（丁戊线）：脾右缘

至前正中线的最大距离（+、-）。;六、胆囊触诊;六、胆囊触诊;胆囊触诊;小结;身体评估;第六节腹部评估;腹部触诊（一）;学习内容;学习目标;概述;一、注意事项;一、注意事项;一、注意事项;二、腹壁紧张度;腹壁紧张度增加

全腹壁紧张度增加

腹腔内容物增加：腹内积气、腹腔积液、腹腔巨大肿块等

腹膜受到炎症刺激：急性弥漫性腹膜（板状腹）、结核性腹膜炎（揉面感）等;常见于急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎。

特点：腹壁明显紧张，触之硬如木板。;结核性腹膜炎、癌性腹膜炎等病变发展缓慢，对腹膜刺激缓和，且有腹膜增厚和肠管、肠系膜粘连。

触诊时感到腹壁柔韧而具有抵抗力，不易压陷。

;腹壁紧张度增加

局部腹壁紧张度增加

腹内脏器炎症累及腹膜：

急性胆囊炎可见右上腹壁紧张

急性阑尾炎可见右下腹壁紧张

急性胰腺炎可见上腹或左上腹壁紧张;腹壁紧张度减低

全腹紧张度减低：慢性消耗性疾病、大量

放腹水后，经产妇或年老体弱、脱水病人

全腹紧张度消失：脊髓损伤、重症肌无力

局部紧张度降低：局部腹肌瘫痪或缺陷;三、压痛与反跳痛;三、压痛与反跳痛;腹部常见疾病的压痛部位;三、压痛与反跳痛;三、压痛与反跳痛;三、压痛与反跳痛;三、压痛与反跳痛;三、压痛与反跳痛;腹壁紧张度、压痛、反跳痛;小结;身体评估;第六节腹部评估;腹部叩诊;学习内容;学习目标;概述;概述;一、腹部叩诊音;一、腹部叩诊音;二、移???性浊音;二、移动性浊音;二、移动性浊音;二、移动性浊音;三、肝脏叩诊;肝下界：由腹部鼓音区沿右锁骨中线向上叩诊，当鼓音变浊音时，即为肝下界。;三、肝脏叩诊;三、肝脏叩诊;三、肝脏叩诊;三、肝脏叩诊;四、肾脏叩诊;五、膀胱叩诊;五、膀胱叩诊;小结;身体评估;第六节腹部评估;腹部视诊;学习内容;学习目标;注意事项;注意事项;一、腹部外形;腹部外形;腹部外形;腹部外形;腹部外形;腹部外形;腹部外形;腹腔积液;平卧时，液体下沉于腹腔两侧，致腹部外形扁而宽（蛙腹）;腹内积气;人工气腹;腹内巨大肿块;腹围测量;腹部外形;局部膨隆部位;腹壁肿块和腹腔内肿块的鉴别;腹部外形;舟状腹;腹部外形;二、呼吸运动;呼吸运动;三、腹壁静脉;腹壁静脉;腹壁静脉;腹壁静脉;腹壁静脉;腹壁静脉;腹壁静脉曲张;腹壁静脉;四、胃肠型和蠕动波;胃肠型和蠕动波;胃肠型和蠕动波;胃型;身体评估;第六节腹部评估;学习内容;学习目标;概述;概述;腹部的体表标志与分区;体表标志;体表标志;体表标志;体表标志;体表标志;体表标志;四区分法;九区分法;腹部主要脏器分布情况;腹部评估顺序和记录顺序;身体评估;第六节腹部评估;腹部听诊;学习内容;学习目标;概述;一、肠鸣音;一、肠鸣音;当胃内有大量液体及气体存留时，触动胃部可听到液体与气体相撞击的“咣啷”声，称为振水音。

检查时，病人仰卧，护士将听诊器体件放在病人上腹部，然后用稍弯曲的手指迅速冲击病人上腹部。;二、振水音;正常人餐后或饮入大量液体后，可出现振水音。

清晨空腹或饭后6～8h以上仍可闻及振水音，提示胃内有较多液体潴留，见于幽门梗阻、胃扩张等。

;三、血管杂音;三、血管杂音;三、血管杂音;三、血管杂音;三、血管杂音;腹部听诊;小结