甲状腺超声诊断课件.ppt

甲状腺超声诊断单纯性甲状腺肿1.甲状腺明显肿大增大达正常的3--10倍。2.甲状腺内滤泡扩张，内充满胶质，超声显示无回声。3.正常甲状腺组织不显示。4.CDFI显示，内呈点状及少许棒状血流信号，但血流正常。甲状腺超声诊断单纯性甲状腺肿甲状腺超声诊断结节性甲状腺肿1.甲状腺增大，不对称，不光滑，呈大小不等多发结节。2.后期结节布满甲状腺，而不显示正常甲状腺组织。3.内部呈中低回声区，无包膜，囊性变时，呈无回声。4.CDFI：结节周边呈点状或条状血流信号，在结节间穿行或绕行，但无特异性。甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断甲状腺囊肿单纯性囊肿很少见，多数由于甲状腺增生结节囊性变，或腺瘤囊性变所致，注意颈部亦有很多先天性囊肿疾病，如甲状舌骨囊肿，鳃裂囊肿等。甲状腺超声诊断甲状腺囊肿甲状腺超声诊断亚急性甲状腺炎1.由病毒感染，女性多见。2.甲状腺肿大，疼痛，压痛。3.内为低回声区，边界欠清，模糊。4.CDFI血流信号增多，呈散在分布。甲状腺超声诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎1.本病又称桥本病（HASHIMOTO）。2.甲状腺呈弥漫性，中度增大，3.早期回声减低，后期呈分隔或网络状。4.CDFI亦可呈明显丰富似“火海征”，但血管径扩大达5-10mm。甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断

甲状腺超声检查甲状腺超声诊断甲状腺位于颈前部，分左右两侧叶。横切：呈蝶形或哑铃形。纵切：呈圆锥形或橄榄球形。新生儿有10%--40%在峡部上缘有一锥体叶。异位甲状腺常见于颈前正中，上起舌根，下至胸骨柄后方或前上纵隔。甲状腺解剖甲状腺超声诊断甲状腺超声诊断甲状腺周围组织及器官由浅部至深部有：皮肤,皮下脂肪，颈前肌，舌骨下肌群，两侧为胸锁乳突肌，中央有气管，食管，后方有四个甲状旁腺，下方有颈长肌，外下方有颈总动脉及颈内静脉。甲状腺超声诊断甲状腺周围的神经喉返神经：位于甲状腺左侧叶与食管之间。迷走神经：位于颈总动脉（CCA）及颈内静脉（JV）的后方。甲状腺超声诊断甲状腺的血管分布甲状腺上动脉（STA）由颈外动脉第一分支发出，CDFI可显示STA的起始部。甲状腺下动脉（ITA）发自锁骨下动脉的甲状颈干，发出后，沿前斜角肌内侧缘上行进入甲状腺下极。成人甲状腺上下动脉的内径为1.5-2.5mm。甲状腺超声诊断甲状腺静脉回流甲状腺静脉与同名动脉伴行,但方向相反,分为上中下静脉.甲状腺上中静脉汇入颈内静脉;甲状腺下静脉汇入头臂静脉.甲状腺超声诊断甲状腺淋巴回流位于甲状腺内滤泡之间,有很多淋巴丛,他们将淋巴引流至气管,纵隔及颈部淋巴结.甲状腺超声诊断仪器用线阵式高频探头,频率为:7.5MHz-10MHz;必要时可用13MHz或更高,如有CDFI,二次谐波及三维成像等新技术则更好.甲状腺超声诊断检查前准备患者一般无须准备,但应除去项链,脱去高领衣服,充分暴露颈前部即可.甲状腺超声诊断体位仰卧位:常规检查的体位.侧卧位:如甲状腺一侧叶明显肿大,仰卧时,不能全部包括组织及肿物时用之.甲状腺超声诊断检查方法①直接法:当应用高频探头时,采用此法,将探头直接放在甲状腺上扫查.该法扫查迅速方便,图像清晰而不失真.甲状腺超声诊断间接法:在无高频探头时,也可用3.5MHz探头加水囊,探头放置在水囊上进行探测.检查方法②甲状腺超声诊断正常

甲状腺声像图甲状腺超声诊断横切面由浅至深部皮肤呈强回声带,皮下脂肪,浅筋膜为低回声,包括胸锁乳突肌,再往内为甲状腺呈蝶形分左右两叶,中央由峡部相连.甲状腺超声诊断纵切面甲状腺位置呈倒八字形,每一侧叶为圆锥形或橄榄形,上尖而下圆.甲状腺超声诊断甲状腺横断面甲状腺超声诊断正常甲状腺甲状腺超声诊断甲状腺正常值上下径:4.0-5.5cm左右径:2.0-2.5cm前后径:1.5-2.0cm峡部0.3cm-0.6cm甲状腺超声诊断甲状腺疾病适应证1.甲状腺肿：毒性（graves)及结节性2.甲状腺炎：亚急性及慢性淋巴性3.甲状腺肿瘤：良性及恶性。甲状腺超声诊断毒性甲状腺肿①1.甲状腺呈弥漫性，均匀性，对称性肿大，增大可达2-3倍。2.内部回声正常或稍强。甲状腺超声诊断3.CDFI血管增多，扩张血流加速。Vmax70-90cm/s,内部呈现五彩缤纷。称“火海征”（inferno)。4.治