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甲状旁腺超声诊断甲状旁腺临床与超声诊断甲状旁腺超声诊断历史国外1975年Arima报道B型超声诊断甲旁亢。先后有Duffy,Simeone,Scheible,Reading及Moreau等。国内张缙熙1985年首先报告，1994年应用B超及彩超总结，判断甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺超声诊断解剖位置：位于甲状腺两侧叶的背侧共有四个甲状旁腺。异位仅为2%—3%。形态：据WANG报道：根据尸检的结果有8种形态。位于甲状腺上极有平饼形及树叶形，下极有圆形，椭圆形及泪珠形，少见的有腊肠形，杆状形及蚕豆形。细胞：甲状旁腺细胞有主细胞和嗜酸细胞两种。前者是合成和分泌甲状旁腺激素的主要场所；后者可能是老化的主细胞，正常情况下无分泌功能。甲状旁腺超声诊断正常成人甲状旁腺长×宽×厚=5mm×3mm×1mm最大为：12mm×12mm×1mm最小为：2mm×2mm×1mm甲状旁腺超声诊断甲状旁腺生理作用甲状旁腺的主细胞合成和分泌甲状旁腺激素（PTH），PTH是维持血清钙在正常浓度的重要调节激素。PTH的主要靶器官是骨和肾。（1）对骨的作用：PTH具有加强破骨细胞活性，促进骨的吸收和溶解，使骨钙释放入血，提高血钙水平（2）对肾脏的作用：PTH抑制近端肾小管对磷酸盐的回吸收，增加尿中磷酸盐的的排出，与此相反，PTH增加远端肾小管对钙的回吸收；PTH还抑制肾小管对钠和碳酸氢盐的回吸收，因而PTH过多时尿呈碱性。甲状旁腺超声诊断甲状旁腺疾病系甲状旁腺分泌PTH过多或过少而引起的钙、磷和骨代谢紊乱及一系列临床表现。本病分为两类：甲状旁腺功能亢进和甲状旁腺功能减退。与超声有关，我们只了解甲状旁腺功能亢进，甲旁亢组织病理有增生、腺瘤和腺癌。甲状旁腺超声诊断甲旁亢临床表现高钙血症中枢神经方面：淡漠、烦躁、记忆力减退、多疑多虑、失眠、狂躁。神经肌肉方面：易疲劳，四肢肌肉软弱，重者肌肉萎缩。胃肠方面：胃肠道蠕动缓慢，易患胃溃疡和胰腺炎2.骨骼病变主要表现广泛的骨关节疼痛，伴明显压痛。北京协和医院总结的134例中121例（90%）有骨痛。易出现自发性病理性骨折。3.泌尿系统症状长期高钙血症和高尿钙症，同时尿钙和磷排量增多，因此病人常有烦渴、多饮和多尿。可发生反复的肾脏和输尿管结石，表现为肾绞痛、血尿、乳白尿或尿砂石等。协和医院统计134例中有泌尿系结石55例，（41%）甲状旁腺超声诊断实验室检查血清钙血清钙及血游离钙均增高。血清磷低磷血症为本病的特点之一。血清碱性磷酸酶血碱性磷酸酶升高，它反映骨组织成骨细胞活跃程度，而成骨细胞活动与破骨细胞相偶联。其越高，骨病变愈严重。血甲状旁腺激素（PTH）测血清PTH水平可直接了解甲状旁腺功能。骨X线检查表现普遍性骨质脱钙，骨质疏松。骨密度测定明显减低甲状旁腺超声诊断仪器与方法仪器:应用高频探头7.5—10MHz查前准备:无须准备,对骨质疏松者,减少搬动,避免骨折.体位:仰卧位.方法:用直接法注意甲状腺上,下极背侧,颈侧方及胸骨上窝等,应全面探测.甲状旁腺超声诊断甲状旁腺正常声像图由于甲状旁腺较小厚度仅1mm,又与甲状腺回声相似,故超声不易显示;如增大达6～1５mm时,即可发现,有5‰甲状旁腺在盲区内.甲状旁腺超声诊断甲状旁腺增生声像图多发甲状旁腺增大,常由于肾功能衰竭,尿毒症引起.双侧性增大,呈梭形,椭圆形或分叶状,无明显包膜.内部呈低回声或弱回声结节.CDFI呈点状血流分布,位于周边及内部,如在下极,位于甲状腺下动、静脉的后方.甲状旁腺超声诊断甲状旁腺腺瘤声像图位于甲状腺上下极背侧,发现增大呈圆形、椭圆形,边界光滑、整齐,有包膜,占甲旁亢的80%.内部回声偏低,如有出血或囊性病变时,显示无回声区.单发多见,很少为多发或双侧.CDFI显示血流丰富,环绕腺瘤及进入腺瘤内,可探及高速血流信号.甲状旁腺超声诊断甲状旁腺超声诊断甲状旁腺超声诊断甲状旁腺超声诊断甲状旁腺超声诊断甲状旁腺超声诊断多发性内分泌腺瘤本病简称：MEN,常累及多个内分泌腺体。分为三型:MEN-Ⅰ型,主要累及甲状旁腺,胰腺及垂体;MEN-Ⅱ型主要累及甲状腺髓样癌,嗜铬细胞瘤等；混合型。协和医院(1996年)总结16例,其中10例累及甲状旁腺.甲状旁腺超声诊断甲状旁腺腺癌声像图仅占甲状旁腺肿瘤的1%～2%。肿瘤体积大,生长快,内部呈低回声,向周围组织侵犯.除有典型的甲旁亢外,复发时,内部有钙化.甲状旁腺超声诊断甲状旁腺超声诊断显示率WANG对645例正常成人甲状旁腺尸检发现平均为5mm×3mm×1mm.故多数作者认为难以显示,但对于增生或腺瘤,则易