食管癌护理查房专题知识专家讲座.pptVIP

食管癌护理查房食管癌护理查房专题知识专家讲座第1页

普通资料姓名:刘桂芳性别:女年纪:73岁婚姻:已婚职业:务农入院日期:2013-02-26

主诉:胸骨后进食哽咽感六个月余，加重半个月食管癌护理查房专题知识专家讲座第2页

现病史:患者六个月前无显著诱因下出现进食干硬食物时胸骨后梗咽感，无后背部胀痛，无恶心呕吐，始未治疗。症状无好转，-02-22至当地医院查CT示:右侧胸膜不规则增厚、钙化；食管中段管壁不规则增厚伴纵隔内小淋巴结。-02-22胃镜示:食道占位，性质癌症，距门齿30—34cm；浅表性胃炎。病理示:鳞形细胞癌。今为求手术治疗入住我院。食管癌护理查房专题知识专家讲座第3页

既往史:无。个人史:无。家族史:有家族性肿瘤病史，弟兄姐妹都罹患消化系统肿瘤。食管癌护理查房专题知识专家讲座第4页

住院过程:患者于02月26日由门诊拟诊为食管癌收住入院，入院后完善相关检验，给予呼吸功效训练，于03月11日在全麻下行“食管癌根治术”，术毕患者入住胸外监护。03月14日患者病情平稳转回病房继续治疗。现胃管、鼻肠管、纵膈管各一根，均在位畅。食管癌护理查房专题知识专家讲座第5页

熟悉食管解剖和食管癌病因了解食管癌病理和分型掌握食管癌临床表现了解食管癌辅助检验熟悉食管癌治疗关键点掌握食管癌常见护理诊疗和护理办法食管癌护理查房专题知识专家讲座第6页

食管癌是一个常见消化道癌肿食管癌发病率在消化道恶性肿瘤中仅次于胃癌。男性多于女性,发病年纪多在40岁以上。我国是世界上食道癌高发地域之一我国发病率以河南省林县发病率最高食管癌护理查房专题知识专家讲座第7页

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1、化学物质：亚硝胺2、生物原因：如真菌，一些真菌能促使亚硝胺及其前体形成3、缺乏一些微量元素：如钼、铁、锌、氟、硒等4、缺乏维生素：如维生素A.B2、C等5、烟、酒，过烫和过硬饮食，口腔不洁、炎症或创伤等慢性刺激6、遗传易感原因食管癌护理查房专题知识专家讲座第9页

1、髓质型;2、蕈伞型：3、溃疡型：4.缩窄型：食管癌护理查房专题知识专家讲座第10页

我吃东西感觉噎（哽噎）,有时候感觉总有东西在食管里（异物感）,胸前这骨头后面不舒适（胸骨后不适）,有时候还疼（胸骨后疼痛）怎么了？食管癌护理查房专题知识专家讲座第11页

早期表现:食物哽噎感、胸骨后烧灼感、食管内异物感经典表现:进行性吞咽困难晚期表现:声音嘶哑-喉返神经大呕血-侵犯主动脉进行性呛咳、肺部感染-食管气管瘘食管癌护理查房专题知识专家讲座第12页

治疗：以手术为主放射、药品综合治疗1、手术疗法：2、放射治疗：3.化学治疗：手术种类有：根治性切除术、姑息性切除术其它治疗：中医治疗、基因治疗及激光疗法等食管癌护理查房专题知识专家讲座第13页

1、心理护理2、加强营养3、保持口腔卫生4、术前呼吸道准备5、胃肠道准备6.皮肤准备食管癌护理查房专题知识专家讲座第14页

当前主要护理问题:一、营养失调——低于机体需要量:与术后进食受限相关二、气体交换受损——与术后卧床，呼吸道痰液不能及时排出相关三、清理呼吸道无效——与切口疼痛及咳痰无力相关四、疼痛——与手术刺激，病人耐受性相关五、患者生活自理能力差——与术后营养低，管道多，伤口疼痛相关六、潜在并发症:感染，出血，吻合口瘘（多发生在术后5—10日）食管癌护理查房专题知识专家讲座第15页

一、营养失调——低于机体需要量:与术后进食受限相关

护理办法:1、禁食期间遵医嘱给予静脉营养支持2、给予肠内营养支持,如输注肠内营养时患者出现腹泻时汇报医生，必要时遵医嘱使用止泻药。3、必要时给予血浆、蛋白4、监测患者营养指标，以评定营养情况。5.进食后应给予富有营养，高蛋白、易消化食物，少许多餐，餐后2h不要卧床，睡眠时将床头抬高。食管癌护理查房专题知识专家讲座第16页

二、气体交换受损——与术后卧床,呼吸道痰液不能及时排出相关

。护理办法1、统计患者呼吸频率、节律、形态及改变。2、保持胸腔引流管在位通畅，定时挤捏胸管，观察并统计引流液颜色、量、性状。3、指导病人进行有效咳嗽、深呼吸及雾化吸入，能有效排痰。4、帮助病人半卧位，以利于气体交换。5、指导病人正确及有效吸氧，监测脉氧观察用氧效果。6.必要时遵医嘱给予化痰、解痉、消除支气管炎症药品。食管癌护理查房专题知识专家讲座第17页

三、清理呼吸道无效——与切口疼痛相关。

护理办法1、评定统计患者痰液颜色、量、粘稠度，必要时可留痰标本送检。2、遵医嘱给