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疾病名：日本血吸虫病

英文名：schistosomiasisjaponica缩写：

别名：

疾病代码：

ICD：B65.2

概述：日本血吸虫病(schistosomiasisjaponica)是日本血吸虫寄生在门静脉系统所引起的疾病。由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染，主要病变为肝脏与结肠由虫卵引起的肉芽肿。急性期有发热、肝肿大与压痛伴腹泻或排脓血便及血中嗜酸性粒细胞显著增多；慢性期以肝脾肿大为主；晚期则以门静脉周围纤维化病变为主，发展为门静脉高压症、巨脾与腹水。

日本血吸虫病是危害我国农民身体健康最严重的寄生虫病，根据中华人民共和国成立初期的调查，全国约有1200万患者，分布在长江流域及其以南的12省、市、自治区的381个县。严重流行区大量人群死亡，田园荒芜，造成一片悲惨景象。中华人民共和国成立以来，经过几十年大规模的系统防治，已取得了很大的成绩。至2003年底，12个流行的省、市、自治区中已有5个(上海、浙江、广东、福建和广西)达到传播阻断的标准。按目前的行政区划分，曾有血吸虫病流行的433个县(市、区)已有260个达到传播阻断的标准，63个达到传播控制的标准，尚有110个县(市、区)未控制流行。目前尚处于流行状态主要分布在湖北、湖南、江西、安徽和江苏的水位难以控制的江湖洲滩地区和四川、云南环境复杂的大山区。每当汛期，常有急性血吸虫病的小规模暴发流行。据1998年公布的抽样调查资料，我国还有血吸虫感染者约865084人，病牛约100251头。

流行病学：在湖南长沙马王堆发掘出来的女尸(公元前206年)的内脏中发现有血吸虫卵，故本病在我国存在已有2100年以上的历史。日本血吸虫首先在日本山梨县甲府市发现。除我国外，日本、菲律宾、印度尼西亚、马来西亚和泰国等也有本病。在国内分布于长江两岸及其以南的江苏、浙江、安徽、江西、湖北、湖南、广东、广西、福建、四川、云南及上海12个省、市、自治区；台湾省虽有日本血吸虫的动物感染，但未发现人体病例。我国血吸虫病流行区根据不同地理环境、钉螺分布和流行病学特点分为湖沼、水网与山丘三种类型。湖沼地区流行

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最为严重，钉螺呈大片状分布，有螺洲滩冬陆夏水，种植芦苇，有利于钉螺滋生，有螺面积广，人们常因打湖草积肥、捕鱼摸蟹及防洪抢险等而大量感染，急性血吸虫病常见。耕牛感染率很高，且是重要的传染源。水网型地区钉螺沿河沟呈网状分布，居民因在河边经生活用水而感染。山丘型地区钉螺自上而下沿水系呈线状分布，地广人稀，患者较少而分散，因下田劳动感染。耕牛感染率也高。

1.传染源本病的传染源是病人与保虫宿主，视不同流行地区而异。在水网地区患者是主要传染源。在湖沼地区除患者外，感染的牛与猪也是重要的传染源。耕牛在洲滩上放牧而感染，黄牛感染率较水牛为高。在山丘地区野生动物如鼠类也是本病的传染源。

2.传播途径必须具备以下三个条件。

(1)粪便入水：血吸虫病患者的粪便可随各种方式污染水源：河边洗刷马桶，河边设置粪缸与厕所，粪船行水，稻田采用新粪施肥等。病牛随地大便亦可污染水源。

(2)钉螺滋生：有钉螺感染的地区才能构成血吸虫病流行，但也有有螺无病的地区。钉螺是血吸虫惟一的中间宿主，水陆两栖，有厣，生活在水线上下，生长在土质肥沃、杂草丛生、潮湿环境中，如灌溉沟，河边与湖区浅滩。它可附着水草、牛蹄或草鞋夹带等方式扩散至远处。冬季在地面荫蔽处蛰伏越冬，并能深入地缝数厘米。钉螺感染的阳性率以秋季为高。

(3)接触疫水：本病感染方式可因生产(捕鱼虾、割湖草、种田等)或生活(洗澡、洗手洗脚、游泳、儿童嬉水等)而接触疫水，遭致感染。饮用生水，尾蚴也可自口腔黏膜侵入。清晨河岸草上的露水中也可发现尾蚴，故赤足行走也有感染的可能。

3.人群易感性人对血吸虫普遍易感。患者以农民、渔民为多，与经常接触疫水有关，男多于女。5岁以下儿童感染率低，感染率随年龄增高而升高，但以10～20岁感染率最高。感染季节在夏秋季。感染后有部分免疫力，无免疫的非流行区的人如遭受大量尾蚴感染，例如在湖沼地区，每易发生急性血吸虫病，有时为集体感染而先后发病，呈暴发流行。儿童初次大量感染也常发生急性血吸虫病。

病因：日本血吸虫雌雄异体，常合抱在一起，寄生在门静脉系统，主要在人体肠

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系膜下静脉内(图1)。存活时间约4～5年，但长者可达10年或以上。雌虫在肠壁黏膜下层末梢静脉内产卵，1条雌虫每天可产卵1000个左右。从粪便中排出的虫卵入水后，在适宜温度(25～30℃)下孵出毛蚴。毛蚴在水面下作直线活动，侵入中间宿主钉螺，在螺体内发育，经过母胞蚴和子胞蚴两代发育繁殖，约7