症状性癫痫医学知识讲座.pptVIP

症状性癫痫医学知识讲座

病例特点1中年女性2急性发作性起病，病程6天3既往高血压4年，间断服降压药，1月前左眶额部外伤史，足月顺产，无窒息史，无热惊厥史，无家族史。4主要体现：阵发性头痛6天，近记忆力差，小便失禁1次，2天前出现发作性头向右转900，继之意识丧失，四肢抽搐，反复发作20余次，发作间期意识不清。

5查体：神清，精神弱，颅神经正常，双下肢V-级，余神经系统无阳性体症。6辅助检验：CT：正常腰穿：压力160mmH2O常规正常，生化蛋白47mg%病毒血检验正常EEG：广泛中度异常7头MRI：左颞异常信号，无增强

定位诊疗1左额、双侧广泛大脑皮层根据：发作前体现头向右转呈90度角，双眼向右凝视，定位于左额。发作性意识障碍伴四肢抽搐，定位于双侧广泛大脑皮层。左颞叶根据：发病以来有发作性记忆力障碍，考虑有颞叶旳损害。MRI:左颞异常信号

定性诊疗症状性癫痫患者发作性头向右转，双眼向右凝视，继之意识障碍伴四肢抽搐。考虑为额叶癫痫单纯部分性发作继发全身性发作。。患者有一过性记忆力障碍，考虑颞叶癫痫旳存在患者中年起病，病前一种月有头外伤史，故诊疗为症状性癫痫，外伤所至可能性大。MRI支持上述诊疗。

鉴别诊疗1颅内感染性疾病患者病前无感染病史，无发烧，无精神障碍，脑脊液病毒学检验正常，生化常规正常，感染性疾病证据不多。MRI成果左颞病变可能与外伤有关。2占位性疾病头颅CT、MRI正常，除外颅内占位性病变。