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第
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医疗事故赔偿协议书（经典版
医疗事故赔偿协议书
（经典版）
编制人：__________________
审核人：__________________
审批人：__________________
编制单位：__________________
编制时间：____年____月____日
序言
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医疗事故赔偿协议书
医疗事故赔偿协议书篇1
医疗事故赔偿协议书
甲方：______乙方：______
一、患者基本情况：
姓名：20XX年龄：___性别：___籍贯：___住址：______身份证号：______住院号：___疾病诊断：___治疗结果：______
二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级：
三、医疗事故原因
四、赔偿数额
1、医疗费：___元；
2、误工费：___元；
3、住院伙食补助费：___元；
4、陪护费：XX元；
5、残疾生活补助费：___元；
6、残疾用具费：___元；
7、丧葬费：___元；
8、被抚养人生活费：___元；
9、交通费：___元；
10、住宿费：___元；
11、精神损害抚慰金：___元；
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：___元合计：___元
五、赔偿款给付时间：
赔偿协议书优秀范文赔偿协议书优秀范文六、违约责任
七、其他
1、出院处理：______
2、如为死亡患者，尸体处理
3、其他
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方：乙方：
代理人：代理人：
日期：日期：
见证人：日期：
篇二、事故赔偿协议书范本
甲方：XXX，性别XXX，族别XXX，出生于20XX年XX月XX日，籍贯XXX，住址XXX，身份证号：___。
乙方：___性别XXX，族别XXX，出生于20XX年XX月XX日，籍贯XXX，住址XXX，身份证号___：
因甲方___驾驶摩托车___从___到___方向行驶，在行至XX处与___驾驶的车牌为____货车相撞，致___受伤。___受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，___已基本康复。
经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。
一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用___元由乙方支付；
二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计RMB___元。该款由甲方两人自行分配。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否继续进行复查由甲方决定，费用由甲方自行
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