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以可视化区域麻醉技术为抓手培育和发展麻醉学科

新质生产力

新质生产力是２０２３年９月习近平总书记在黑龙江考察调研期间首次提

出的新词。２０２４年７月中国共产党第二十届中央委员会第三次全体会议通过

《中国共产党第二十届中央委员会第三次全体会议公报》。全会提出，“要健全

因地制宜发展新质生产力体制机制”。习近平总书记深刻指出，“新质生产力是

创新起主导作用，摆脱传统经济增长方式、生产力发展路径，具有高科技、高效

能、高质量特征，符合新发展理念的先进生产力质态”。新质生产力是由技术革

命性突破、生产要素创新性配置、产业深度转型升级而催生的当代先进生产力，

它以劳动者、劳动资料、劳动对象及其优化组合的质变为基本内涵，以全要素生

产率提升为核心标志。

“麻醉”二字根据《说文解字》含义如下：“麻”字最早出现在西周，本义

是一种韧皮纤维桑科植物，“广”表示屋檐，“林”指削制的麻皮。该植物在剥

皮时分泌的液汁具有强碱性，可以腐蚀皮肤，使神经迟钝，导致麻木和感觉丧失。

“醉”字最早出现在战国，古字形由表示酒的“酉”字和表示终止的“卒”字构

成。“醉”指饮酒过量，导致意识丧失。“麻醉”二字包含“感觉阻滞”和“意

识丧失”两层含义。研究表明，采用区域麻醉（“麻”）和全身麻醉（“醉”）

联合的多模式麻醉方案，能有效减少阿片类药物和全麻药物使用，减轻术中应激

反应，缩短苏醒时间，提高围术期镇痛质量，减少围术期并发症，促进高质量术

后加速康复（ｈｉｇｈｑｕａｌｉｔｙｅｎｈａｎｃｅｄｒｅｃｏｖｅｒｙ

ａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ，ＨＱＥＲＡＳ），为更快和更高质量康复、更好

的短期和长期预后提供保障［１］。

区域麻醉技术是麻醉学科基本技术之一，其发展经历了漫长而艰辛的过程

［２］。１８５５年ＦｒｉｅｄｒｉｃｈＧａｅｄｃｋｅ从古柯植物中分离

出活性生物碱，１８６０年ＡｌｂｅｒｔＮｉｅｍａｎ将其命名为“可卡

因”。１８８４年Ｋｏｌｌｅｒ首次将可卡因用于角膜表面麻醉，被认为是

现代区域麻醉的开端。１８８４年ＷｉｌｌｉａｍＨａｌｓｔｅｄ用可卡因

实施首次外周神经阻滞。１９０５年ＡｌｆｒｅｄＥｉｎｈｏｒｎ合成了普

鲁卡因，是第１个人工合成的局麻药，之后更多安全高效的局麻药相继用于临床。

１９２２年Ｇａｓ⁃ｔｏｎＬａｂａｔ主编了世界首部区域麻醉专著《Ｒｅｇ

ｉｏｎａｌＡｎｅｓｔｈｅｓｉａ：ＩｔｓＴｅｃｈｎｉｃａｎｄＣｌｉ

ｎｉｃａｌＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ》，全书有３１５幅精美插图，详细描述

了多种神经阻滞技术，有些定位技术沿用至今。１９５０年高镜朗先生参考Ｌａ

ｂａｔ的图谱，编译了新中国首部区域麻醉专著。１９６２年，Ｇｒｅｅｎｂｌ

ａｔｔ和Ｄｅｎｓｏｎ报道了便携式神经刺激器行神经定位。１９９４年Ｓｔ

ｅｐｈａｎＫａｐｒａｌ首次报道了超声引导神经阻滞。新中国首篇神经阻滞

文献由湘雅医院曹美鸿教授在１９５２年发表于《外科学报》。国内首篇超声引

导神经阻滞报道是１９９９年武汉协和医院张诗海教授发表的《超声引导经腋路

臂丛神经阻滞的临床观察》，当时超声不能分辨神经，作者是根据腋动脉来间接

定位。上海交通大学医学院附属第六人民医院江伟和王爱忠教授于２０１０年发

表了国内首篇超声引导神经阻滞的ＳＣＩ论文。根据不完全统计，截至２０２４

年７月中国发表了８４０篇超声引导区域麻醉相关ＳＣＩ论文，位居世界第二。

美国以１８８０篇的总篇数位居世界第一。值得注意的是，超声引导区域麻醉的

中文文献发表数量达到了６８６７篇，说明国内有一大批医师已经掌握了这项技

术。目前国内学者主编、主译的超声引导区域麻醉专著和视听教材超过１４部，

对技术的推广和普及起到了积极作用。中国麻醉医师提出了近２０种创新的神经

阻滞入路并在国内外专业期刊发表，为区域麻醉提供更丰富的中国方案。

区域麻醉具有以下优势［３⁃４］：①对全身生理功能影响小：与全麻相比，

区域麻醉对患者的生理功能影响较小；②镇痛效果完善：区域麻醉可以提供有效

的术中和术后镇痛，减少患者对阿片类药物的需求；③减少术后并发症：区域麻

醉可以降低术后恶心、呕吐等并发症的发生，提高术后恢复质量；④适合危重患

者：对于不能接受全身麻醉的危重患者，区域麻醉提供了一种安全有效的麻醉选

择；⑤促进术后快速恢复：区域麻醉有助于患者术后早期活动，加快恢复进程；

⑥节约医疗费用：由于减少了药物使用和缩短术后恢复时间，区域麻醉有助于降

低整