急诊感染性疾病抗菌治疗策略.pptx

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调查显示,8.7%的住

院患者出现感染

而就诊于急诊科的患者出现感染的机率是非急诊科患者的3倍

ma³.

QuachCetal.CMAJ.2012;184(4):E232-E239

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1

患者

病原体

药物选择

急诊感染性疾病

抗菌治疗

3

呼吸道感染是急诊患者最常见感染疾病

出现感染的急诊留观患者以呼吸道感染为主,占64.7%

百分比(%)

对广州市第一人民医院急诊留观病房1997-2004年临床分离的887株病原菌及其耐药结果进行回顾性分析

4

邓家德等.中华急诊医学杂志.2005;14(6):494-496

急诊感染患者病情危重

入住急诊科病房的患者病情危重,常合并有呼吸衰竭和意识障碍

对北京大学第三医2005年急诊科住院患者检出的312株病原体进行分析,了解急诊科住院患者中临床分离细菌的特点以及经验性应用抗菌药物与靶向性治疗的相关性

5

刘桂花等.中华医院感染学杂志.2007;17(7):869-871

患者百分比(%)

40.00%

急诊感染患者常合并多种基础疾病

入住急诊科病房的患者常合并有其他系统疾病

对北京大学第三医2005年急诊科住院患者检出的312株病原体进行分析,了解急诊科住院患者中临床分离细菌的特点以及经验性应用抗菌药物与靶向性治疗的相关性

6

刘桂花等.中华医院感染学杂志.2007;17(7):869-871

患者百分比(%)

慢性肾功能不全

脑血管病变

糖尿病

8.20%

20.00%

肿瘤

G-菌是急诊感染患者主要病原体

急诊感染以G-菌为主,所占比例50%

7

1.张志强等.中国危重病急救医学.2009;21(12):738-7412.刘桂花等.中华医院感染学杂志.2007;17(7):869-871

·对北京大学第三医2005年急诊科住院患者检出的312株病原体进行分析,了解急诊科住院患者中临床分离细菌的特点以及经验性应用抗菌药物与靶向性治疗的相关性2

·对北京市5家三级甲等医院2005-2007年急诊科感染患者细菌培养结果进行回顾性分析1

G+菌

真菌

G菌

52.24%

G-菌感染的急诊愚者以肠杆菌和非发酵菌为主

导致急诊感染的主要G-菌为铜绿假单胞菌,其次为大肠埃希菌

23.89%

19.91%

17.59%

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的总检出率为28%

15.00%20.00%25.00%

检出率(%)

对北京市5家三级甲等医院2005--2007年急诊科感染患者细菌培养结果进行回顾性分析

张志强等.中国危重病急救医学.2009;21(12):738-741

铜绿假单胞菌

大肠埃希菌

鲍曼不动杆菌

肺炎克雷伯菌

嗜麦芽窄食单胞菌

0.00%

8.05%

3.94%

5.00%10.00%

8

急诊患者产ESBL肠杆菌的检出率高

急诊留观病房产ESBL大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为25%和21%

对广州市第一人民医院急诊留观病房1997-2004年临床分离的887株病原菌及其耐药结果进行回顾性分析

9

邓家德等.中华急诊医学杂志.2005;14(6):494-496

大肠埃希菌肺炎克雷伯菌

产ESBL菌株检出率(%

急诊科感染患者理应以社区感染为主,但我国现有研究表明,大型医院急诊科

感染的致病菌以G-菌为主,其中以肠杆菌和非发酵菌最为常见,且肠杆菌中产ESBL菌株的检出率较高,其抗菌谱更趋于医院获得性感染的特点

医院获得性感染

社区获得性感染

急诊感染

10

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