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神经内科护理查房

主讲人：周翠云

2009年3月

缺氧性脑病的护理

查房时间：2009年3月24日

地点：神经内科会议室

主讲人：周翠云

患者介绍

床号：42床

姓名：金绪平

性别：女

年纪：74岁

民族：汉族

婚姻：已婚

入院时间：09-1-5

入院方式：平车

主管医生：张清安

主管护士：周翠云

入院诊疗

缺氧性脑病

主诉及病情变化

现病史：于2009年1月5日9AM因“颈部外伤半小时”入院，入院时患者呈昏迷状，心跳呼吸均停止间断抽搐，在急诊科行气管插管、呼吸机辅助呼吸后送入ICU，行气管切开+颈部创口探查+清创缝合术。行锁骨下静脉穿刺。

入院查体

T：36.2°CP：0次/分

R：0次/分BP：65/45mmHg

间断抽搐，双肺未闻及干湿罗音。四肢肌力0级，肌张力1级，腱反射（-），克氏征（-）病理征（-）。

实验室检查

血常规

1月5日WBC：10.96×109/LRBC2.43×1012/LPLT：101×109g/L

1月10日WBC：6.42×109/RBC:2.84×1012/LPLT:58×109g/L

2月12日WBC：6.22×109/LRBC:3.39×1012/LPLT:208×109g/L

电解质:

1月5日Na132mmol/LCL93mmol/LBS19.03mmol/L

1月7日Na136mmol/LCL115mmol/LBS10.14mmol/L

1月12日Na142mmol/LCL100mmol/LBS9.75mmol/L

实验室检查

肝功效

1月6日谷丙转氨酶：76.3u/L谷草转氨酶：62.3u/L总蛋白：48.2g/L

1月10日谷丙转氨酶：19.8u/L谷草转氨酶：49.4u/L总蛋白：44.9g/L

3月7日谷丙转氨酶：22.5u/L谷草转氨酶：23.3u/L总蛋白：30.1g/L

血气分析

1月24日ph7.51PO267.1mmHgPCO245mmHg

剩余碱5.2mmol/L

既往病史及辅助检查

既往史:糖尿病病史17年，

抑郁症2月

高血压病史2年

脑梗塞病史9年。

辅助检查:

头颅CT示：弥漫性脑白质病变，

胸片示：肺部感染

药品治疗

1.静脉点滴安曲南、头孢甲肟、泰能抗感染，氨溴索止咳化痰，复方甘草酸苷保护肝细胞膜。胰岛素控制血糖.卡文﹑氨基酸补充营养.

2.口服丙戊酸钠抗癫痫﹑氯化钾口服液补钾.

护理问题（急性期）

意识障碍

低效性呼吸型态：与肺部感染有关

潜在并发症：脑水肿

有受伤的危险：与抽搐有关

护施理措

意识障碍的护理方法：

1、将病人置于监护室，严密观察意识和生命体征的变化，并做好统计。

2、绝对卧床休息，头偏向一侧，保持呼吸道畅通。吸氧，定时翻身、拍背。保持环境安静、避免多个刺激，专人陪伴，加床档或保护性约束。

3、促醒的护理

1）发病急性期即开始醒脑开窍，改善脑循环药品的应用。

2）物理刺激可明显提高昏迷患者对外界刺激的敏感性，如：听觉刺激，白天患者戴耳机听平素喜欢的音乐，或将亲人的呼唤、昵称录制下来，在患者耳旁重复播放。

3）温度刺激，不发热的患者在夏季用冰袋，冬季用热水袋，外裹毛巾，在患者手掌、脚掌快速摩擦。

护理方法

低效型呼吸型态：与肺部感染有关

1、抬高床头，有助于呼吸。保持病室空气清新，温湿度适宜

2、观察病人呼吸频率、节律和深度，如发现呼吸费力、呼吸浅慢、咳嗽无力、应备好机械通气设备，随时准备配合急救。

3、有效氧气吸入，并及时复查血气分析，观察缺氧状况与否得到改善。

4、加强气管切开护理，应严格消毒切口周边皮肤，及时