泌尿系统疾病内科学教学幻灯公开课一等奖课件省赛课获奖课件.pptxVIP

;;泌尿系统疾病;总论;泌尿系统由肾、输尿管、膀胱、尿道及对应的神经血管构成。通过尿液生成及内分泌功效完毕排泄代谢废物及调节水、电解质、酸碱平衡，维持机体内环境的稳定。

近20年肾脏病学的发展重要下列方面：

1肾活检

2血液净化技术

3实验研究、免疫学、分子遗传学、分子细

胞学等

4肾移植;一、肾脏的解剖和生理功效;;;血管紧张素Ⅱ对肾的作用;;急性肾炎综合征

突起的血尿、蛋白尿、少尿、高血压及肾功效减退为重要体现;

血尿必备

;肾病综合征

(nephroticsyndrome;NS);高血压:

能够是患者就诊的重要症状也能够隐匿存在而直至肾衰竭才被发现。

肾血管性高血压和肾实质性高血压。

容量依赖性高血压和肾素依赖性高血压。

;无症状性尿异常

蛋白尿及血尿;慢性肾衰竭

GFR下降。体现为贫血、夜尿、Scr升高、高磷、低钙、双肾萎缩等。;尿频－排尿不适综合征：

尿路刺激征，可伴有脓尿及菌尿。;三、肾脏疾病的检查;尿常规检查;肾功效检查;四、肾脏疾病的诊疗及防治原则;;肾小球疾病;原发性肾小球疾病的临床分类;原发性肾小球疾病的病理分类;原发性肾小球疾病的发病机制;肾脏疾病共同的临床体现;;慢性肾小球肾炎;慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床体现，起病方式各不相似，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功效减退，最后将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。;一、病因及发病机制;二、病理

三、临床体现及实验室检查

早期症状不典型，有些无症状

水肿

蛋白尿1～3g/d，尿中见RBC、管型等

血压正常或升高

肾功效正常或轻度受损（GFR下降）

随病情发展，数年～数十年可出现肾功效减退的临床体现，直至进入尿???症阶段。

感染、劳累、高血压、大量蛋白尿、肾毒性药品应用是肾功效恶化的重要进展因素，整个病程中应予避免。

病人能够高血压、血尿、水肿、肾功效减退的症状等体现初次就诊。;四、诊疗及鉴别诊疗

凡尿化验异常（蛋白尿、血尿、管型尿等）、水肿及高血压病史达一年以上，有无肾功损害，均应考虑此病。需排除继发性及遗传性肾小球病。;五、治疗;肾病综合征

(nephroticsyndrome;NS);诊疗原则（三高一低）;一、病因

原发性与继发性

二、病理生理

1大量蛋白尿因素

2大量蛋白尿与低白蛋白血症

3低蛋白血症及其它因素与水肿

4低蛋白血症与高脂血症

;三、病理类型及临床特性;原发性肾病综合征的病理类型临床特性;;四、并发症;五、诊疗及鉴别诊疗;诊疗环节;鉴别诊疗;六、治疗;六、治疗;肾病综合症治疗的普通方案;七、预后;;尿路感染;尿路感染指尿路的细菌感染，是全部的细菌感染性疾病中最常见的一种。男女均可发病，女性常见，约30％妇女一生中曾发生过一次以上的尿感。发病率约占人口的2％。;分辨下列概念;一、病因;二、发病机制;三、流行病学;四、临床体现;五、实验室和其它检查;六、诊疗;七、尿感的定位诊疗;下列体现有助于诊疗肾盂肾炎;八、鉴别诊疗;九、治疗;尿路感染治疗

惯用对G-杆菌有效的抗菌药品.

治疗有效者：菌尿转阴，停药后一周、一种月复查细菌尿。;急性膀胱炎

1初诊用药

单剂疗法：大剂量单味药品一次顿服，如SMZco6片或ofloxacin0.6g顿服效果差，现少用。

三日疗法：抗菌药品连服三天。如SMZco1片Bid×3d,ofloxacin0.2gBid×3d。一周后复查（复诊）清洁中段尿培养，尿常规检查。;2复诊

无症状

菌尿（﹣）：一月后复诊，尿菌（﹣），治愈。

菌尿（+）：隐匿性肾盂肾炎，常规治疗14天（一疗程）。

有症状

菌尿（—