儿科感染性疾病.pptx

第八单元

感染性疾病麻疹

概述

●由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病

●临床上以发热、咳嗽、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征

临床表现

典型麻疹(Typicalmeasles)

潜伏期

一般为10～14天(平均10天),此期可有轻度体温上升和全身不适。

前驱期

指从发热至出疹，一般为3～4天主要表现：发热、上呼吸道炎症、

眼结合膜炎、麻疹黏膜斑

麻疹粘膜斑

时间：发疹前2～3天出现

位置：开始见于下磨牙相对的颊黏膜上，以后累及整个颊部并蔓延至唇部黏膜

形态：直径约0.5～1mm的灰白色小点，外有红晕发展：1天内很快增多，出疹后逐渐消失

出疹期

发热3~4天后出现皮疹伴全身症状加重

出疹顺序

耳后、发际→额、面部→颈→躯干→四肢，达手掌、足底

皮疹性质

红色斑丘疹，疹间皮肤正常

恢复期

出疹3～4天后全身症状好转，皮疹按出疹先后顺序消退，伴有糠麸样脱屑及棕色色素沉着，一般7～10天痊愈

并发症

肺炎(pneunonia)

是麻疹常见的并发症，多见于出疹期，继发细菌或其它病毒感染

喉、气管、支气管炎

心肌炎、脑炎、结核加重等

治疗

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一般治疗

给予易消化的富有营养的食物，补充充足水分；保持皮肤、粘膜清洁。

卧床休息，房内保持适当的温度和湿度，有畏光症状时房内光线要柔和。

对症治疗

高热可用小量退热剂，出疹期避免急骤退热烦躁者镇静；剧咳时镇咳祛痰。

继发细菌感染可给抗生素，补充维生素A。

流行病学及预防

预防

控制传染源：

隔离患者：出疹后5天并发肺炎者10天

接触过麻疹的易感

者隔离检疫3周

流行病学

传染源：麻疹患者

预防

切断传播途径：

房间通风，病人住所、衣物按规定消毒

流行病学

传播途径：

主要是呼吸道飞沫

传播

流行病学

易感性：

人类对麻疹病毒普

遍易感

易感者：

未曾患过麻疹或未接种过麻疹疫苗者

预防

保护易感人群：主动免疫

被动免疫

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风疹

2016-8-14

概述

由风疹病毒引起

传播方式

飞沫

2016-8-14

临床表现

全身症状及其他特征

全身症状轻，耳后、枕部淋巴结肿大并触痛。

皮疹特点

面部→躯干→四肢，斑丘疹，疹间有正常皮肤。退疹后无色素沉着及脱屑。

发热与皮疹关系

发热后半天至一天出诊

2016-8-14

治疗

对症及支持治疗

预防

隔离期至出疹后5天

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幼儿急疹

2016-8-14

概述

由人类疱症病毒6型引起

2016-8-14

临床表现

全身症状及其他特征

一般情况好，高热时可有惊厥，后枕部淋巴结亦可肿大

皮疹特点

红色斑丘疹，颈及躯干部多见。一天出齐，次日消退。

发热与皮疹关系

高热3~5天，热退疹出(特点)。

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治疗和预防

预后良好，注意隔离患儿。无特殊治疗。

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水痘

2016-8-14

概述

由水痘-带状疱疹病毒引起。

传播方式

直接接触、飞沫、空气

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临床表现

潜伏期10~21天，一般2周左右

典型水痘皮疹特点

皮疹、新水疱、旧水疱和结痂同时存在(“四世同堂”)

皮疹分布呈向心性，开始为头皮、面部、躯干和腰部，四肢远端少，瘙痒。

黏膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处，易破溃形成溃疡。

2016-8-14

并发症

皮肤感染最常见，其次为血小板减少，水痘肺炎，心肌炎及脑炎。

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治疗

保持皮肤清洁，水痘肺炎或免疫低下者用无环鸟苷治疗。

预防

隔离病儿至皮疹结痂变干

2016-8-14

猩红热

2016-8-14

概述

A族乙型溶血性链球菌是人类的主要致病菌株。

传染源

病人和带菌者

传播方式

飞沫

2016-8-14

临床表现

全身症状及其他特征

高热，中毒症状重，咽峡炎，杨梅舌，环口苍白圈，扁桃体炎，帕氏线。

皮疹特点

皮肤弥漫充血，有密集针尖大小丘疹，持续3~5天退疹。一周后全身大片脱皮。

发热与皮疹关系

发热1~2天出疹，出疹时发热。

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治疗

一般疗法：休息，对症处理。

抗菌疗法：青霉素7~10天，过敏者用红霉素。

预防

隔离至痊愈及咽拭子培养阴性。

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中毒型细菌性痢疾

2016-8-14

概述

中毒型细菌性痢疾又称中毒型菌痢，是急性细菌性痢疾的危重型。多见于2~7岁健壮儿，病死率高。

2016-8-14

病因

病原菌是痢疾杆菌，属于肠杆菌的志贺菌属。我国以福氏志贺菌多见。

2016-8-14

临床表现与分析

潜伏期，多数为1~2天，短则数小时。

临床表现

起病急骤，高热可大于40℃,反复惊厥，迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷，肠道症状多不明显，甚至无腹痛无腹泻；也有在发热、脓血便2~3天后发展为中毒型者。出现昏迷，抽搐及