实验室检查—肝功能检查及血常规检查（健康评估课件）.pptx

血液一般检查

掌握血液学一般检测的临床意义熟悉血液学一般检测的正常参考值熟悉血液学一般检测的主要内容红细胞和血红蛋白的测定,白细胞的测定,血小板的测定学习目标Learninggoals

血液组成

血液一般检测(血常规检测)针对外周血中的血液细胞成分的数量和质量进行检测。概念

0101护理病历书写白细胞计数及其分类计数02血小板计数0303红细胞计数和血红蛋白测定

红细胞计数及血红蛋白测定(RBC、Hb)EDIA抗凝紫色帽真空采血管，静脉血；末梢毛细血管血。标本采集法参考值成年男性成年女性新生儿RBC（×1012/L）4.0~5.53.5~5.06.0~7.0Hb(g/L)120~160110~150170~200

临床意义单位容积血液中红细胞数及血红蛋白的含量低于正常值的低限轻度:90中度:60-90重度:30-59极重度:30贫血的定义程度(Hb,g/L)二一

临床意义（1）生理性：婴幼儿及发育期儿童、老年人、妊娠中晚期三、贫血的原因与分类（2）病理性：红细胞生成过多（造血原料不足、造血功能障碍）破坏增多（溶血性贫血）红细胞丢失过多（失血）

临床意义““相对性增多：严重脱水，血液浓缩四、RBC及Hb增多绝对性增多原发性：真性红细胞增多症生理性（胎儿、新生儿、高原地区居民）病理性（严重慢性心、肺疾病，肿瘤）继发性：

红细胞形态学变化及其临床意义大小异常01形态异常02结构异常03染色反应异常04

红细胞计数及血红蛋白测定(RBC、Hb)正常红细胞小红细胞大红细胞巨红细胞红细胞大小不均

红细胞计数及血红蛋白测定(RBC、Hb)球形红细胞椭圆形红细胞口形红细胞靶形红细胞镰形红细胞棘细胞正常红细胞

红细胞计数及血红蛋白测定(RBC、Hb)正常红细胞嗜碱性点彩染色质小体卡波环有核红细胞

红细胞染色反应异常低色素性正常红细胞高色素性

0101健康评估方法血小板计数0303红细胞计数和血红蛋白测定白细胞计数及其分类计数0202

贫血的形态学分类平均血细胞比容(MCV)平均红细胞血红蛋白量(MCH)平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)MCV(80-100fl)MCH(27-34pg)MCHC(32%-36%)正常细胞性贫血80-10027-3432-36大细胞性贫血1003432-36小细胞低色素性贫血802732单纯小细胞性贫血802732-36

网织红细胞计数(reticulocytecount,Ret)是晚幼红细胞脱核后向成熟红细胞过渡的中间状态0.5%-1.5%参考值↑:溶血性贫血、急性失血后、贫血治疗有效时↓:再生障碍性贫血结果及意义判断

红细胞沉降率(血沉)(erythrocytesedimentationrate,ESR)是指红细胞在一定条件下沉降的速率定义标本采集参考值静脉血,抗凝!(黑色管帽真空采血管)。男(0-15mm/h),女(0-20mm/h)生理性加速女性经期妊娠3个月以上儿童、老年人临床意义—ESR加ESR加速的病理性意义01020506恶性肿瘤贫血急性细菌性炎症风湿热、结核活动炎症性疾病巨球蛋白血症、淋巴瘤0304组织损伤及坏死急性心肌梗死、大面积组织损伤高球蛋白血症慢性肾炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、

血细胞比容的测定血细胞在血液中所占容积的比值概念男：0.40~0.50LL(40~50vol%)平均0.45L/L参考值女：0.37~0.48LL(37~48vol%)平均0.40L/L临床意义增高：血液浓缩;红细胞增多症减低：贫血

白细胞计数(WBC)成人(4-10)×109/L新生儿(15-20)×109/L1234婴幼儿(6个月-2岁)：(11-12)×109/L儿童(8-10)×109L参考值

白细胞分类比例细胞类型百分数(%)绝对值(×109/L)中性杆状核粒细胞0~50.04~0.05中性分叶核粒细胞50~702~7嗜酸性粒细胞0.5~50.05~0.5嗜碱性粒细胞0~10~0.1淋巴细胞20~400.8~4单核细胞3~80.12~0.8

白细胞分类比例NO.1NO.2NO.3NO.4NO.5球形红细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞（T、B细胞）单核细胞/巨噬细胞

白细胞分类的变化及其意义异常性增多：粒细胞性白血病、骨髓增生性疾病、消化道恶性肿瘤中性粒细胞(Neutrophil,N)中性粒细胞增多的临床意义：1.生理性:一过性↑、妊娠、分娩、剧烈运动、高温、严寒、饱餐2.病理:反应性增多：急性感染或炎症:最常见,特别是G+菌感染严重的组织损伤、坏死或大量细胞的破坏急性大出血