童年情绪障碍疾病详解.docxVIP

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疾病名：童年情绪障碍

英文名：childhoodemotionaldisorder缩写：

别名：儿童情绪障碍；儿童期神经症；childhoodneurosis疾病代码：

ICD：F93.9

概述：情绪是指个人不同于认知或意志的、精神上的情感或感情(《简明牛津英语词典》从心理学角度给情绪所下定义)，情绪包括愤怒、悲哀、恐惧、快乐、喜爱、厌恶、羞耻等基本范畴。

发展心理学的研究结果显示，儿童的情绪发展有以下特点：①取决于遗传和环境因素的共同作用。遗传主要体现在大脑皮质和内分泌系统的成熟程度上；环境因素则表现在儿童与其生活中关系密切的人的依恋程度上。②在整个儿童时期，情绪的分化在不断增加着。儿童本身能体验到的情绪活动逐渐成熟和分化，而且能用语言去形容或描述。③儿童情绪发展不断受到认知、行为结果的影响。

过去的文献多将童年情绪障碍称为儿童期神经症(childhoodneurosis)。由于儿童情绪的分化不像成人那样明显，故目前很少使用儿童神经症一词，而改称童年情绪障碍(emotionaldisorder)。儿童情绪障碍不同于成人的神经症，其主要区别在于：①临床表现较成人简单，往往是躯体症状或某一症状突出，自主神经系统症状明显；②学龄前儿童的情绪障碍类型难以划分，随着年龄增长，临床类型逐渐与成人接近；③儿童阶段男女患病率差别不大，少年期以后女性患病率逐渐增多；④病程多是暂时性的，很少持续到成年期；⑤儿童期情绪障碍与成人期神经症之间没有明显的内在联系，它似乎只是情绪正常发育趋向的突出化，而不是本质的异常。

童年期的情绪障碍主要由社会心理因素所致，与儿童发育和境遇有一定关系，如遇有某些应激因素，或因家庭环境不良，教育不当等导致的以焦虑、紧张、强迫、恐惧或害羞等一类情绪障碍。患者自身感到痛苦，并且影响了正常的学习和日常生活。一般无器质性病变，成年后很少出现神经症性障碍，病程多短暂。目前除了个别的常发生于儿童期的病症如分离性焦虑症、学校恐惧症以外，一般还是沿用成人的诊断术语和诊断标准，如儿童焦虑症、抑郁症、恐惧症和强迫症

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等，从以上状况不难看出，童年情绪障碍的疾病概念、诊断标准、分类比较混乱不清。如何解决这个问题，还是摆在儿童精神病学面前的任务。

流行病学：童年情绪障碍是比较常见的儿童精神疾患，但详细的、全面的流行病学调查资料较难获得，究其原因可能由于儿童心理发展水平的限制，他们用语言表达自己的情绪、心境的体验时有一定困难，则影响了诊断，同时也与儿童精神障碍分类及诊断标准的不统一有关。当然这其中也不排除与不同国家、地区环境和观念，对诊断意见不同所产生的影响。

近些年分离性焦虑渐受关注，国外研究发现分离性焦虑障碍随年龄的增长而增多，在一般儿童人口中占3.5%～5.1%。在青春期及少年中为0.7%～4.1%。曾有报道对临床91名儿童研究发现，分离性焦虑多发生在13岁以下、低经济水平的白种儿童，过度焦虑多发生在大于13岁、中等或高经济水平的家庭。国内调查，各类情绪问题的发生率为17.7%，女性患病率较男性为多，女∶男为3∶1。城市患病率高于农村。发作年龄多为儿童期，平均年龄大约7.5岁。

学校恐惧症的确切患病率不清楚，美国学者Kenndy推测每年发生率为1.7%。Chazan发现学校恐惧症占精神科病例的1%左右。Miller发现在门诊的恐惧症患者中学校恐惧症占60%。近几年，在上海市心理咨询中心儿童心理咨询门诊，学校恐惧症的发生率有明显增加的趋势。学校恐惧症可见于儿童期的任何年龄，女孩多于男孩。

一般来讲，学龄前儿童抑郁症患病率很低，约为0.3%，青少年期抑郁症患病率为2%～8%。随着年龄增大，患病率有增加趋势，而且女性多于男性。目前，国内尚缺乏儿童抑郁症患病率流行病学调查的研究资料。

强迫症比较常见，在一般人群中的患病率为1%～2%，约占儿童门诊的10%。男童较女童稍多，平均发病年龄为10岁。一般起病比较缓慢，成人患者中约1/3是在少年儿童期出现症状。儿童强迫症美国5个多发地区进行的流行病学调查研究显示，在所调查的18500各种成人中，终身患病率为1.9%～3.3%，排除其他有关疾病后，患病率为1.2%～2.4%。该患病率是普通门诊患病率的25～60倍，而且近半数患者是在儿童或青少年期发病的。在儿童的正常发育阶段中的某个阶段，部分儿童可能出现一些重复及强迫动作的现象，如按一定顺序摆放物品，或自己的书本，或生活用品，给更换位置便不高兴，一定要按他的习惯放好，才能

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放心。这种情况一般不影响他们的正常生活，并且在比较短的时期内便消失。

病因：童年情绪障碍产生原因较多