单枚融合器结合单侧椎弓根螺钉固定行腰椎后路椎间融合术操作规范.docxVIP

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ICS11.080

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团体标准

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单枚融合器结合单侧椎弓根螺钉固定行腰椎后路椎间融合术操作规范

Technicalspecificationforposteriorlumbarinterbodyfusionusingasinglecagecombinedwithunilateralpediclescrewfixation

（征求意见稿）

202X-XX-XX发布202X-XX-XX实施

中国研究型医院学会发布

T/CRHAXXX—202X

目次

前言 I

1范围 1

2规范性引用文件 1

3术语、定义及缩略语 1

4手术目的 1

5手术适应证与禁忌证 1

6术前评估 2

7手术准备 2

8医院资质和手术医生要求 3

9手术技术要求 3

10手术并发症及处理 3

11术后康复和随访 4

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前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

本文件由中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会提出。

本文件由中国研究型医院学会归口。

本文件起草单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院、南方医科大学深圳医院、联勤保障部队第904医院、上海交通大学医学院附属第六人民医院、战略支援部队特色医学中心。

本文件主要起草人：赵杰、程晓非、桑宏勋、金根洋、赵长清、马辉、连小峰、陈志明、张凯、孙晓江。

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单枚融合器结合单侧椎弓根螺钉固定行腰椎后路椎间融合术操作规范

范围

本文件明确了单枚融合器结合单侧椎弓根螺钉固定进行短节段腰椎后路椎间融合术的操作规范和基本要求，包括手术目的、适应证、禁忌证、术前准备、操作流程、术中注意事项以及术后处理。

本文件适用于不同层级医疗机构及其医务人员进行单枚融合器结合单侧椎弓根螺钉固定进行短节段腰椎后路椎间融合术。

规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

术语、定义及缩略语

术语及定义

下列术语及定义适用于本文件。

椎间融合术：一种脊柱融合的手术方式，通过去除椎间盘并在椎间隙内植入融合器和/或自体/异体骨，促使临近节段椎体之间形成骨性连接，通常需要配合临近椎体间的内固定。

缩略语

下列缩略语适用于本文件。

CT：电子计算机X射线断层扫描（ComputedTomography）

MRI：磁共振成像（MagneticResonanceImaging）

PEEK:聚醚醚酮（Polyetheretherketone）

TLIF:经椎间孔入路腰椎椎间融合术（TransforaminalLumbarInterbodyFusion）

手术目的

腰椎的稳定性在维持人体生理功能中起到重要作用，当疾病造成腰椎节段稳定性下降或腰椎减压术导致腰椎稳定结构破坏过多时需要重建腰椎的稳定性，内固定可以提供短期稳定，但长期的稳定需要通过节段之间的植骨融合来实现。相对于后外侧融合，椎间融合借助融合器可以更好地恢复椎间高度并重建生理曲度，其植骨面积更大，融合率和融合强度更高，并且同步的椎间盘切除可以消除椎间盘所导致的神经压迫。对于合适的病例，采用单侧椎弓根螺钉固定相较于双侧固定在获得相同疗效的同时，可以减少手术创伤和出血，缩短手术时间，有助于患者术后快速康复。

手术适应证与禁忌证

手术适应证

手术适应证包括：

单节段腰椎退变性疾病（包括椎管狭窄症、椎间盘突出症、椎间孔狭窄症、腰椎失稳症、椎间盘源性腰痛）导致腰痛和/或下肢症状。

规范保守治疗3个月以上无效。

因节段存在不稳或减压后稳定结构破坏较多，需接受椎间融合。

5.2手术禁忌证

手术禁忌证包括：

腰椎滑脱症

腰椎椎体重度骨质疏松（BMDT值-3.5）

肥胖患者（BMI≥30）

融合节段存在明显侧凸或侧方滑移

术中撑开椎间隙高度12mm

严重椎管狭窄累及双侧椎间孔或侧隐窝需双侧关节突切除减压

全身系统性疾病不能耐受手术

术前评估

术前应对患者的病情及身体状况进行全面评估，确保围手术期安全和手术效果。

6.1病史及体格裣查

术前应详细询问患者病史，进行全面的体格检查。

6.2实验室与主要脏器功能检查

与脊柱外科常规手术术前检查一致，对异常项目或合并基础疾病者视情况选择其它检查。

6.3影像学检查

术前的影像学检查应包括腰