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透析器破膜应急预案演练样本

1.低血压是血液透析最常见的并发症之一，发生率高达

____%~____%，可发生在整个血透过程的任何时刻；

2.血透中引起低血压的原因很多，有效血容量的减少、血浆渗透

压的改变、自____经病变和血管收缩能力降低、内分泌因素、醋酸盐

不耐受以及药物等各种因素是引起血透中症状性低血压的常见原因；

3.少部分病人可表现为无症状性低血压，但大多数病人同时有头

晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加

快和肌肉痉挛性疼痛，甚至一过性意识丧失，冠心病者可诱发心律失

常及心绞痛；

4.血透病人发生低血压时，处理上应迅速补充容量，同时适当减

慢血流量，减低超滤率或暂停脱水，并可给病人低流量吸氧；

5.一般输入生理盐水100~____ml后症状会迅速好转，血压回升；

6.症状严重者，可加大输液量，还可考虑输入____%高渗糖

40~____ml、____%氯化钠____ml、甘露醇、白蛋白等；

7.必要时回血，终止血透，积极寻找诱发低血压的原因，加以解

除；

8.对初次血透、年老体弱病人为预防低血压的发生，可选用生物

相容性好的小面积透析器、适当预充，血透应缓慢进行，血流量由小

到大逐步增加，脱水不宜过多、过快，严格控制透析间期体重增加量

9.应用高钠透析，增加钠浓度，增快血浆充盈率，保持血容量。

210.改进透析技术，应用序贯透析、血液滤过、血液透析滤过、

生理性透析，使用btm、bvm技术以及透析中钠模式超滤模式的应用。

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(四)失衡综合征的应急预案(1)、发生原因：

1、血液中的溶质浓度急速下降，而脑细胞、脑____中血脑屏障未

能及时清除，使血液和脑____间产生渗透压差，大部分水分进入脑

____，造成脑水肿或脑脊液压力增高；

2、脑缺氧；

3、低钠透析和无糖透析，患者产生低血糖、低钠血症，造成血液

和脑脊液间的溶质浓度差。

(2)、临床表现：

1、轻者表现为恶心、呕吐、头痛、血压增高、焦躁不安、疲倦乏

力、倦睡、肌肉痉挛；

2、重者表现为抽搐、扑翼样震颤、定向力障碍、嗜睡；

3、极度严重者表现为精神异常、惊厥、全身肌肉痉挛、昏迷。

(3)、防治措施：

1、早期透析，充分合理的诱导透析；

2、短时间、小剂量、多次透析；

3、提高透析液钠浓度，以140~____mmol/l为宜；

4、透析过程中静滴高渗钠、补充高渗糖水；

5、重度患者可使用镇静剂或立即终止透析。

(五)高血压的应急预案发生原因：

1、由于患者对疾病认识不足而产生紧张的情绪，导致交感神经兴

奋；

2、失衡综合症、硬水综合症；

3、水分超滤不足，每次透析结束没有达到目标体重；

4、降压药在透析过程中被透出；

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5、肾素依赖型高血压；

6、透析时肾上腺皮质激素分泌过多。临床表现。

血压轻度升高者可，没有自觉症状，如果血压大于

160/____mmhg，患者往往主诉头痛，难以忍受时会出现焦躁不安。

3防治措施：

1、严格限制水、钠的摄入量，透析间期的体重增长控制在1kg/d

以内，盐的摄入量应小于2g/d，同时进行充分透析；

2、药物治疗包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞

剂、血管扩张剂等；

3、加强宣教，使患者能很好地配合治疗，在透析间期能做到定时

测量血压，按时服用药物；同时注意休息，戒烟戒酒；

4、改变透析方式，对特别严重者应中止透析。

(六)、心力衰竭的应急预案(1)、发生原因：

1、动静脉流量过大；

2、醋酸盐透析液对心血管产生不良影响；

3、饮食中水、钠控制不严，透析间期体重增长过多，每次透析水

分超滤不足未达到干体重或透析液中钠浓度过高；

4、透析不充分；低蛋白血症；透析低氧血症；

5、大量、快速输液、输血使循环血量增加过快；

6、合并心脏器质性病变或有严重