排泄物分泌物和体液检测专家讲座.pptVIP

一.尿液检测尿液生成尿液检测临床意义1.帮助泌尿系统疾病诊疗2.帮助其它系统疾病诊疗3.用药监护包含普通检测和特殊检测排泄物分泌物和体液检测专家讲座第1页

一.尿液普通检测尿液普通检测包含内容1.普通性状检测:尿量、气味、比重、PH2.化学检测:PRO、GLU、BIL、KET等3.尿沉渣检测:细胞、管型、结晶等尿液标本搜集与保留1.30分钟送检；防腐2.尿液标本类型排泄物分泌物和体液检测专家讲座第2页

普通性状检测-尿量1.尿量原理:球管平衡参考值:1000——ml/24h临床意义:（1）多尿:24小时超出2500ml:暂时性多尿、内分泌疾病、肾脏疾病等.（2）少尿:24小时少于400ml或每小时少于17ml:肾前性、肾性、肾后性。（3）无尿:24小时少于100ml，称尿闭，预后不良。排泄物分泌物和体液检测专家讲座第3页

普通性状检测-外观2.尿液外观正常新鲜尿液外观是黄、清；新鲜尿液发生混浊多为尿液结晶。病理性尿液外观:（1）血尿:混浊、红色洗肉水样离心镜检每高倍〉3个RBC，称镜下血尿；每升尿中含量超出1ml,称肉眼血尿；见于泌尿系结石、肿瘤、结核等，也可见于血液系统疾病，如血友病。排泄物分泌物和体液检测专家讲座第4页

普通性状检测-外观(2)血红蛋白尿:混浊，浓茶色、酱油色；尿液中含有血红蛋白或肌红蛋白；见于严重血管内溶血。(3)胆红素尿:混浊，深黄色；尿液中含有大量结合胆红素；见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。(4)脓尿和菌尿:混浊、白色或云雾状见于泌尿系统感染；(5)乳糜尿:重度混浊，乳糜状，稀牛奶状；见于丝虫病，淋巴管阻塞。排泄物分泌物和体液检测专家讲座第5页

普通性状检测-气味、PH、比重3.气味:正常尿液气味来自挥发性酸，长时间放置出现氨臭味。4.PH参考值:6.5，波动在4.5-8.0之间临床意义:反应机体酸碱平衡情况、药品干预。5.比重:在4℃条件下尿液与同体积纯水重量之比，受可容性物质量及尿量影响。参考值:1.015-1.025临床意义:糖尿病和尿崩症判别，排泄物分泌物和体液检测专家讲座第6页

尿液化学检测-尿蛋白1.尿蛋白原理:肾小球滤过膜损伤、肾小管重吸收降低、肾前性蛋白异常增多、肾小管分泌增加。检测方法:定性有磺基水杨酸法、加热乙酸法、试纸条法；定量有双缩脲法、染料结正当等参考值:定性阴性，定量0-80mg/24h.临床意义:超出150mg/24h，定性阳性为蛋白尿。生理性、肾小球性、肾小管性、混合性、溢出性、组织性蛋白尿。排泄物分泌物和体液检测专家讲座第7页

尿液化学检测-尿糖、酮体2.尿糖产生机制:肾阈值（8.88mmol/L)检测方法:定性包含试带法、班氏法参考值:定性阴性，定量0.56-5.0mmol/24h临床意义:糖尿病、肾性糖尿等。3.尿酮体产生机制:脂肪分解但氧化不完全，产生酮体超出肝脏代谢能力；检测方法:测定丙酮和乙酰乙酸，试带法、朗格法。参考值:定性阴性临床意义:糖尿病酮症酸中毒、非糖尿病酮尿。排泄物分泌物和体液检测专家讲座第8页

.尿液糖检验临床意义:

1．健康人尿内葡萄糖含量＜0.8ｍｍｏｌ／Ｌ，普通定性试验不能检出。

2．葡萄糖尿（Ｇlycosuria）常发生于血内葡萄糖含量＞8．4ｍｍol／Ｌ（1．6ｇ／Ｌ）时，此界限称为肾糖阈。糖尿原因分类如下

生理性糖尿摄食性糖尿（注射葡萄糖液）

（良性暂时神经、精神性糖尿

性糖尿）妊娠期糖尿

葡萄糖尿

真性糖尿病（胰岛性糖尿病）

糖尿病理性糖尿肾性糖尿（肾糖阈低）

胰岛外性糖尿

胰岛外性高血糖性糖尿