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咯血护理查房咯血护理查房第1页

病史介绍章亚谊,男,22岁。因“咯血6小时”入院。患者年10月16日中午于家中饮用少许白酒,约20ml,出现咯血1次,至当地医院就诊,予对应治疗（详细不详）,至我院急诊就诊,予注射用血凝酶和止血敏止血,乳酸左氧氟沙星抗感染等治疗,并以“咯血待查”收入我科,转科过程中患者咯血量增加,次数频繁,伴胸闷,无发烧,胸痛。咯血护理查房第2页

四史现病史章亚谊,男,22岁。因“咯血6小时”入院。患者年10月16日中午于家中饮用少许白酒,约20ml,出现咯血1次,至当地医院就诊,予对应治疗（详细不详）,至我院急诊就诊,予注射用血凝酶和止血敏止血,乳酸左氧氟沙星抗感染等治疗,并以“咯血待查”收入我科,转科过程中患者咯血量增加,次数频繁,伴胸闷,无发烧,胸痛。既往史个人史家族史既往有乙肝小三阳病史,否定有药品过敏史无类似病史,无遗传病、家族性疾病史,大伯有肺恶性肿瘤病史。生于当地,无外地久居史,无放射性物质接触史,有吸烟史4年余,20支/日,少许白酒。咯血护理查房第3页

护理体检T:36.4℃P:122次/分R:20次/分Bp:138/88mmHg神志清，发育正常，全身皮肤粘膜无黄染、瘀斑。胸部无畸形，呼吸稍促，听诊两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音心率122次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，无反跳痛，双下肢无水肿。咯血护理查房第4页

辅助检验胸部CT:右肺中叶及两肺下叶异常密度影，拟为肺泡内积血血常规:白细胞(WBC)8.7*10^9/L红细胞(RBC)4.5*10^12/L血红蛋白(HGB)141g/L，血型:A(+),生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT)61U/L,总胆红素(TBIL)24.0umol/L,钠(Na)149mmol/L,氯(Cl)111mmol/L,凝血功效:凝血酶原时间(PT)13.4s.肝肾功效正常,心电图正常.咯血护理查房第5页

治疗经过2012-10-16:患者晚夜间9:50再次出现咯血，量约200ml，告病危，马上予心电监护，予注射用血凝酶及卡络磺钠止血治疗，加紧垂体后叶素泵速行止血治疗。与家眷交代病情，当前需绝对卧床休息，家眷表示了解，但要求暂签署病危知情同意书。2012-10-17:患者今晨6:00再次咯血，咯鲜红，量约200ml左右，10:00左右解柏油样稀便，量较多。请消化科会诊，必要时行胃镜检验，考虑患者当前病情危重，需绝对卧床，暂缓腹部CT等检验，亲密观察病情。2012-10-18:患者无咯血，无便血，生命体征平稳，考虑患者病情较平稳，给予左克抗感染，继续予卡络磺钠，垂体后叶素止血，亲密观察病情。咯血护理查房第6页

2012-10-19:患者无咯血，无发烧、畏寒，无胸闷、气促，无胸痛等不适，未解大便。病情转好，今停病危，改病重。-10-21:患者近2天未咯血，今天约8:30时患者又见咯血。查体大致同前。医生查房:给予垂体后叶素加强止血。咯血护理查房第7页

治疗咯血定义01分型0204护理诊疗及评价05健康教育06常见病因03咯血护理查房第8页

定义是指喉以下呼吸道和肺组织出血,经口排出。咯血护理查房第9页

分型少量咯血:指24h咯血量不足100ml者。中等量咯血:指24h咯血量在100－500ml。大咯血:指24h咯血量超出500ml，或一次咯血量超出300ml，或天天咯血量100ml以上连续3－7天者。(约占整个咯血病人5％，但死亡率高达7－32％)咯血护理查房第10页

常见病因气管、支气管疾患急/慢性支气管炎、支扩、肿瘤、异物、创伤、血管畸形肺实质疾患感染（TB.肺炎、脓肿、肺吸虫）、免疫性疾病肺血管疾患肺栓塞、左房高压（二尖瓣疾病）其它凝血功效异常咯血护理查房第11页

治疗保持呼吸道引流通畅控制感染处理咯血必要时手术治疗。咯血护理查房第12页

1、10-16气体交换受损：与肺泡出血相关2、10-16恐惧：与病情重复，个体健康受到威胁相关3、10-16潜在并发症：大咯血，窒息4、10-16营养失调：低于机体需要量与慢性感染造成机体消耗和咯血相关护理诊疗5、10-20知识缺乏：与缺乏电子支气管镜相关知识相关咯血护理查房第13页

护理办法：1、休息和环境：卧床休息，保持室内空气流畅，维持适宜温湿度，注意保暖。2、保持呼吸道通畅，咯血后用清水或温开水漱口，保持清新。3、遵医嘱给予低流量吸氧，嘱其勿随意调整氧流量。4、养成良好习惯，戒烟戒酒，降低对肺部刺激。5、体位引流:有大咯血时，可将患者取头低脚高45°俯卧位、拍背、快速排出积血，头部下垂、面