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发烧待查诊治思绪

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发烧对人类威胁由来已久

人类有三大敌人:发烧、洪荒及战争，其中

发烧为三敌之首。

——威廉姆·奥斯勒

Humanityhasbutthreegreatenemies:fever,

famineandwar;ofthesebyfarthegreatest,

byfarthemostterribleisfever

，

–SirWilliamOsler1896

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发烧待查

n最能考验医生智慧和功底

n需要

n扎实基础理论

n多学科协作精神

n灵活临床处置

n丰富临床经验

n过人胆识

n认真敬业工作态度

n……

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发烧待查概念历史沿革

1961年,重复发烧超出38.3度,连续3周以上,

和

Petersdorf其中1周为住院检验,仍病因不明

Beeson

重复发烧超出38.3度,连续3周以上,

更新

Petersdorf其中最少1周深入细致检验仍病因不明

1991年,分别定义了特殊人群（院内、中性粒

Durack和细胞降低及AIDS患者）FUO概念

Street

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特殊人群FUO概念

院内患者非感染原因住院发烧超出38.3度，经过3天检验（包含2种微

生物培养而且已经培养最少2天仍为阴性）仍未明确病因。

中性粒降低发烧超出38.3度连续3天，已经有或其后1-2天内出现中性粒

细胞降低（500/mm3）,且微生物培养2天仍为阴性

HIV患者发烧超出38.3度连续4周或者住院超出3天仍病因不明

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FUO传统病因分类

感染细菌：布氏杆菌病、伤寒、结核等

病毒：巨细胞病毒、EB病毒等

真菌：曲霉菌、卡式肺孢子菌

结缔组织病RA、SpA、SLE、大动脉炎、WG、MPA、

（非感染炎性）颞动脉炎、PMR、PAN、炎性肌病、AOSD

肿瘤疾病淋巴瘤、血液病

内分泌甲亢、亚急性甲状腺炎

其它功效性低热、药品热、伪装热等

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内容

n循证角度看FUO病因

nFUO诊治思绪

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FUO疾病谱改变

欧美数据50-90年代

感染肿瘤