原发性肝癌外科治疗进展培训课件.pptVIP

原发性肝癌外科治疗进展*结果:甲胎蛋白转阴75.0%（21/28），明显下降21.4%（6/28）MRI显示≤5cm肿瘤完全凝固性坏死率85.9%（61/71）原发性肝癌外科治疗进展原发性肝癌外科治疗进展原发性肝癌外科治疗进展*全世界每年有38.6万死于肝癌,其中45%在我国大陆

（--世界卫生组织,1996）

死亡率（1/105）位数

大陆男28.412

城市

女11.113

男32.151

农村

女13.612

?

台湾男31.681

（--中国国家卫生部,1994）肝癌死亡率:

原发性肝癌外科治疗进展*我国肝癌研究——四个阶段

?50-60年代---肝脏解剖、生理生化,开展

大肝癌的规则性切除

?70年代---AFP早期诊断,普查发现小肝癌,肝癌

术后复发再切除,肝移植兴起

?80年代---影像诊断、肝癌标志物,各种治疗如

TAE、PEI、免疫生物治疗,二期切除

?90年代---综合治疗的完善,局部治疗

?目前---肝癌转移复发的预防和治疗

?

原发性肝癌外科治疗进展*?男/女:7/1

?HBsAg(+):73.0%

Anti-HBcAb(+):82.0%

Anti-HCV(+):1.29%

?合并肝硬变:86.5%

肝癌肝切除术（5524例,1960-1998）原发性肝癌外科治疗进展*?5524例肝癌肝切除术（1960-1998）

切除类型

半肝切除或扩大半肝切除术20.4%

左外叶切除术14.0%

局部根治切除术65.6%

肝门阻断时间（91%）

10分钟6.6%

10-20分钟60.4%

20分钟33.0%

原发性肝癌外科治疗进展*肝癌肝切除术生存率比较（1960-1998）

生存率（年）

时期手术例数135

1960-197718155.928.916.0

1978-198992166.749.030.0

1990-1998442289.979.048.6

总计552479.663.038.1

原发性肝癌外科治疗进展*时期手术例数死亡例数死亡率（%）

1960-1977181168.48

1978-198992140.43

1990-19962830100.35

1997-1998195240.25

?5524340.62

肝癌肝切除手术死亡率（1960-1998）原发性肝癌外科治疗进展*提高原发性肝癌手术疗效的措施

?早期诊断

?手术技术的改进

?大肝癌缩小的二期