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脊髓疾病

;1998年7月21日，桑兰在纽约第四届友好运动会上进行赛前训练时，罗马尼亚教练贝鲁拿走原先的垫子，这种干扰可能直接导致桑兰空中的姿态犹豫，最后导致重伤事故。造成颈椎骨折，造成高位截瘫。;“超人”的扮演者克里斯托夫.里夫喜欢运动，并且拥有多匹赛马，经常参与马术比赛。1995年5月，他在参加弗吉尼亚州的一个马术比赛中意外受伤瘫痪。据目击者称，在障碍项目赛中，里夫的赛马跳过了2个栅栏，突然在第3个栅栏前停下，里夫头朝下从马背摔下，摔断了脖子。诊断结果表明，他的C1、C2颈椎骨断裂，脊髓组织严重受损——造成四肢瘫，于2007年去世。;1960年张海迪五岁时因患脊髓血管瘤（T2）导致高位截瘫，自学完成了小学、中学和大学的知识，并学习针灸，在当地行医。现任中国残疾人联合会主席。;;概述;一、脊髓解剖

(1)外部结构

脊髓是脑向下的延续，位于椎管内，全长42-45cm,上端在枕骨大孔水平与延髓相连，下端形成脊髓圆锥，终止于第一腰椎下缘。

脊髓自上而下共有31对脊神经：

颈段8对

胸段12对

腰段5对

骶段5对

尾神经1对;脊神经经相应椎间孔出椎管，脊髓长

度相当于椎管的2/3：

颈髓(C1-8)高于相应颈椎1个椎体

上中胸髓(T1~8)高于胸椎2个椎体

下胸髓(T9~12)高于胸椎3个椎体

腰髓相当于胸椎10~12椎体

骶髓相当于胸椎12和腰椎1椎体;脊髓有两个膨大：

颈膨大：颈5~胸2水平，支配上肢的神经；

腰膨大：腰1~骶2水平，支配下肢的神经

;脊髓解剖;脊髓解剖;脊髓解剖;脊髓解剖;前索位于前角和前根内侧，

主要为下行纤维，

如皮质脊髓前束等。

侧索位于前后角之间，

主要下行纤维为皮质脊髓侧束（锥体束）,

主要上行纤维为脊髓丘脑束。

后索位于后根与后正中沟之间，

主要为上行纤维，

内为薄束传导来自同侧胸4以下、下肢的深感觉和精细触觉

外为楔束传导来自同侧胸4以上和上肢深感觉和精细触觉。;脊髓丘脑束;薄束（传导来自同侧胸4以下、下肢的???感觉和精细触觉）

楔束（传导来自同侧胸4以上和上肢深感觉和精细触觉）;皮质脊髓束（侧、前束）：

终止于同侧前角细胞。

肌肉的随意运动

;传导束排列顺序及临床意义

后索：（薄束、楔束）

内?外：S?L?T?C

侧索：（皮质脊髓侧束、脊髓丘脑侧束）

外?内S?L?T?C

–临床定位意义

?髓外病变:

从下?上发展

?髓内病变:

从上?下发展;脊髓解剖;脊髓损害的临床表现;脊髓损害的临床表现;不完全性脊髓损害;不完全性脊髓损害;不完全性脊髓损害;脊髓损害的临床表现;脊髓损害的临床表现;脊髓各节段横贯性损害临床表现

;脊髓损害的临床表现;上肢腱反射改变有助于病变节段的定位，

如肱二头肌反射减弱或消失而肱三头肌反射亢进提示病变在颈5或颈6，

肱二头肌反射正常而肱三头肌反射减弱或消失，提示病变在C7。;脊髓损害的临床表现;上、中、下腹壁反射对应的脊髓反射中枢分别位于T7-8、T9-10、T11-12，故腹壁反射消失有助于定位。

病变在T10时，下半部腹直肌无力，上半部肌力正常，患者仰卧用力抬头时，可见脐孔被上半部牵拉而向上移动，称为Beevor征;脊髓损害的临床表现;脊髓损害的临床表现;脊髓损害的临床表现;判定脊髓病灶上界依据;脊髓横贯性损害推算脊柱节段;第一节急性脊髓炎;急性脊髓炎;病因;;病理;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;;临床表现;临床表现;急性脊髓炎的临床特点;急性脊髓炎的临床特点;临床表现;腰穿;辅助检查

1.腰穿:一般无椎管阻塞，CSF完全正常，可有细胞数和蛋白轻度增高，少数病例因脊髓严重水肿，蛛网膜下腔部分梗阻，蛋白质含量可明显增高（高达2g／L以上）。

2.电生理检查：视觉诱发电位VEP正常，下肢诱发电位SEP波幅降低，运动诱发电位MEP异常（可作为判断疗效和预后的指标），肌电图EMG正常可失神经改变。

3.影像学检查如脊柱X线及脊髓CT或MRI通常无特异性改变。若