《医学免疫学与医学微生物学》课件第十九章分枝杆菌、放线菌、诺卡菌属.pptVIP

第十九章1.结核分枝杆菌的形态染色特性、培养、抵抗力特点、变异性、致病性与免疫性、结核菌素试验概念、原理、方法及应用、微生物学检查方法及特异性预防原则。2．麻风分枝杆菌传播方式和致病性。3.放线菌的概念，硫碘颗粒的本质和临床意义，分枝杆菌属本菌属的细菌是一类细长略弯的杆菌因分枝生长的趋势而得名。细胞壁中含有大量脂质主要是分枝菌酸与其染色性、生长特性、致病性、抵抗力等有着密切的相关性。１８８２年３月２４日，德国科学家罗伯特·科赫（郭霍）宣布发现结核杆菌是导致结核病的病原菌，从而给防治结核病带来突破。此后，随着抗结核药物研制成功，结核病的流行得到有效控制，并在一些地区绝迹。在纪念郭霍氏发现结核菌100年之际，1982年在国际防痨和肺病联合会及世界卫生组织的倡议下，将每年的3月24日定为“世界防治结核病日”。结核病可免费治疗。生物学性状细胞壁脂质含量高，占胞壁干重60%形态结构、菌落变异：结核杆菌的L型：颗粒状、丝状菌落变异:粗糙---光滑毒力变异：毒力减弱---减毒活疫苗株（卡介苗）耐药性变异：耐异烟肼及其他抗结核药物的结核菌株日益增多蛋白质有抗原性，能刺激机体产生相应抗体。本身无毒，如结核菌素，但如和蜡质D结合可诱发超敏反应——迟发型变态反应、组织坏死、全身中毒症状，参与结核结节形成。双重感染同时感染人类免疫缺陷病毒（HIV）与结核菌的人称为双重感染者。其病死率高，对人类健康与生命均构成严重威胁。再感染时溃疡浅、易愈合、不易扩散，表明机体已有一定免疫力。再感染时溃疡发生快，说明产生免疫的同时有超敏反应的参与。结果：

红肿硬结＜5mm，阴性复习思考题1、有关结核杆菌的生物学特点，下列叙述错误的是：A、抗酸染色呈红色，故为抗酸菌B、专性需氧菌，营养要求高，生长缓慢C、抵抗力较弱D、培养时，菌落干燥呈颗粒状复习思考题2、培养结核杆菌常用的培养基是：A、巧克力色血琼脂平板B、罗氏培养基C、碱性蛋白胨水D、鲍金培养基3、卡介苗是利用了细菌哪种变异：A、形态结构的变异B、菌落的变异C、细菌毒力的变异D、耐药性的变异第二节麻风分枝杆菌“麻风病，是一种古老而又神秘的疾病，没有哪种疾病比它更令人恐惧和误解。”其传播途径至今未完全弄明白，只能治疗，没有办法预防。散落社会的1.8万患者“目前麻风病专科医生实在是凤毛麟角，综合医院绝大多数医生都不认识麻风病症状，病人要看几十家医院，才能最终确诊，因此多数失去最佳治疗时期并丧失了劳动能力。”……发现的只是一少部分病人。每年1月的最后一个星期日，是“国际麻风节（世界防治麻风病日）”。今年是中国第24届“麻风病日”，是世界第58个“麻风病日”。2011年：消除麻风危害，保护健康权益

2010年：消除麻风歧视，共享和谐文明

2009年:关爱麻风患者，共享和谐家园

2008年:消除麻风歧视,共建和谐社会

2007年:消除麻风歧视,共建和谐社会

2006年:情系麻风病患者,温暖困难群体

2005年:持续控制,共享文明2004年:防治麻风病,关爱麻风病人

2003年:积极防治麻风,关爱畸残病人

2002年:防治麻风病,社会献爱心

2001年:麻风防治与康复--全社会的责任

2000年:消灭麻风病----新世纪使命

1999年:社会关怀----麻风康复者的希望

第三节放线菌属和诺卡菌属放线菌介于真菌和细菌之间，属于原核细胞型微生物。大多数不致病、对人致病的分为：放线菌属多数：腐生菌（土壤）少数：寄生菌（人类和动物口腔、上呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道）致病菌：牛放线菌（A.bovis）衣氏（以色列）放线菌（A.israelli）内氏放线菌（A.naeslundii）放线菌是抗生素的重要来源生物学特性广泛存在于自然界大多不致病，致病的主要有衣放线菌G+、非抗酸性丝状菌培养困难，厌氧或微需氧硫磺样颗粒（sulfurgranule）--菌落：存在：病灶组织和脓性分泌物中大小，颜色：肉眼可见，可至1mm，黄色组成：由放线菌、巨噬细胞、其他组织细胞、纤维蛋白组织镜检：（压片或组织切片）1.核心部分是分枝状的菌丝交织而成，菌丝向四周放射状排列，形成菊花状－－“放线菌”2.菌丝末端：胶质样物质组成鞘包围，膨大呈棒状，折光性强3.革兰染色：核心：阳性周围长丝末端：阴性 微生物学检查主要：硫磺样颗粒（脓汁,痰,分泌物） 压片镜检:菊花状排列的菌丝