患者排泄护理—排尿护理（基础护理课件）.pptx

排尿护理;定义：

排尿是指通过尿液将人体新陈代谢的终末产物排出体外；同时调节水电解质及酸碱平衡，维持人体内环境相对稳定的一个过程。;肾脏：产尿，每分钟产尿液1～2mL

输尿管：将尿液由肾脏输送至膀胱

膀胱：贮存和排泄尿液容量为300～500ml

尿道：将尿液从膀胱排出体外;;排尿的过程;排尿的过程;影响排尿因素的评估;影响排尿因素的评估;影响排尿因素的评估;影响排尿因素的评估;影响排尿因素的评估;影响排尿因素的评估;影响排尿因素的评估;排尿活动异常的护理;尿潴留(retentionofurine)：指尿液大量存留在膀胱内

而不能自主排出。

症状与体征：下腹胀痛，排尿困难，体检可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊实音，有压痛。

常见的原因：

（1）机械性梗阻：前列腺肥大或肿瘤

（2）动力性梗阻：外伤或用麻醉剂等

（3）其他原因：不习惯卧床排尿、心理因素等;尿潴留(retentionofurine)：指尿液大量存留在膀胱内

而不能自主排出。

症状与体征：下腹胀痛，排尿困难，体检可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊实音，有压痛。

常见的原因：

（1）机械性梗阻：前列腺肥大或肿瘤;尿潴留(retentionofurine)：指尿液大量存留在膀胱内

而不能自主排出。

症状与体征：下腹胀痛，排尿困难，体检可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊实音，有压痛。

常见的原因：

（2）动力性梗阻：外伤或用麻醉剂等(致脊髓初级排尿中枢活动障碍或抑制，不能形成排尿反射);尿潴留(retentionofurine)：指尿液大量存留在膀胱内

而不能自主排出。

症状与体征：下腹胀痛，排尿困难，体检可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊实音，有压痛。

常见的原因：

（3）其他原因：不习惯卧床排尿、心理因素等;心理护理

提供隐蔽的排尿环境

调整体位和姿势：训练床上排尿

诱导排尿

热敷、按摩

健康教育

药物治疗

导尿术;尿失禁：指膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿的控制能力，尿液不自主的流出。

根据尿失禁的原因分为：

（1）真性尿失禁（完全性尿失禁）

（2）假性尿失禁（充溢性尿失禁）

（3）压力性尿失禁（不完全性尿失禁）

;（1）真性尿失禁（完全性尿失禁）：膀胱稍有一些存尿便会不自主地流出，膀胱处于空虚状态。原因：

脊髓初级排尿中枢与大脑皮层之间联系受损，因排尿反射活动失去大脑皮层的控制，膀胱逼尿肌出现无抑制性收缩。如昏迷、截瘫。

因手术分娩所致的膀胱括约肌损伤或支配括约肌的神经损伤，病变所致膀胱括约肌功能障碍。

;（1）真性尿失禁（完全性尿失禁）：膀胱稍有一些存尿便会不自主地流出，膀胱处于空虚状态。

;（1）真性尿失禁（完全性尿失禁）：膀胱稍有一些存尿便会不自主地流出，膀胱处于空虚状态。原因：

膀胱与阴道之间有瘘道。

由于先天性尿路畸形导致的先天性尿失禁。

;（2）假性尿失禁（充溢性尿失禁）：膀胱内的尿液充盈达到一定压力时，即可不自主溢出少量尿液。当膀胱内压力降低时，排尿立即停止，但膀胱仍呈胀满状态，尿液不能排空。

原因：脊髓初级排尿中枢活动受抑制

创伤感染、肿瘤所致的神经性排尿功能障碍

膀胱以下的尿路梗阻所致;（3）压力性尿失禁（不完全性尿失禁）：即当咳嗽、打喷

嚏或运动时腹肌收缩，腹内压升高，以致不自主地有

少量尿液排出。

原因：膀胱括约肌张力减低、骨盆底部肌肉及韧带松弛

多见于中老年女性，肥胖者。;（1）真性尿失禁（完全性尿失禁）：膀胱稍有一些存尿便会不自主地流出，膀胱处于空虚状态。原因：

脊髓初级排尿中枢与大脑皮层之间联系受损，如昏迷、截瘫，因排尿反射活动失去大脑皮层的控制，膀胱逼尿肌出现无抑制性收缩。

因手术分娩所致的膀胱括约肌损伤或支配括约肌的神经损伤，病变所致膀胱括约肌功能障碍。

膀胱与阴道之间有瘘道。

由于先天性尿路畸形导致的先天性尿失禁。

;（2）假性尿失禁（充溢性尿失禁）：膀胱内的尿液充盈达到一定压力时，即可不自主溢出少量尿液。当膀胱内压力降低时，排尿立即停止，但膀胱仍呈胀满状态，尿液不能排空。

原因：脊髓初级排尿中枢活动受抑制，膀胱内充满尿液、内压升高，迫使少量尿液流出；创伤感染、肿瘤所致的神经性排尿功能障碍，以及膀胱以下的尿路梗阻所致。;（3）压力性尿失禁（不完全性尿失禁）：即当咳嗽、打喷

嚏或运动时腹肌收缩，腹内压升高，以致不自主地有

少量尿液排出。

原因：膀胱括约肌张力减低、骨盆底部肌肉及韧带松弛

多见于中老年女性，肥胖者。;心理护理

皮肤护理

外部引流

重建正常排尿功能

摄入适量液体：每日2000-3000ml，多