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中药热奄包配合推拿在急性腰扭伤患者护理中的应用
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【摘要】目的：探究中药热奄包配合推拿在急性腰扭伤患者护理中的效果。方法：选取我院收治的166例急性腰扭伤患者作为研究对象。对其进行随机分组，分为对照组和观察组，每组83例。对照组单纯采用推拿对患者进行护理，观察组在对照组基础上加用中药热奄包对患者进行护理。观察两组患者急性腰扭伤的疼痛、功能恢复情况以及患者对护理工作的满意度。结果：干预后，观察组VAS与RMDQ评分均较对照组显著降低（P0.05），观察组对护理工作的满意度为98.80％显著高于对照组84.34％(P0.05)。结论：中药热奄包配合推拿应用于急性腰扭伤患者护理中有很好的效果，可降低疼痛评分，减轻功能障碍，且患者对此方法较为满意。
【关键词】中药热奄包；推拿；急性腰扭伤
急性腰扭伤属于推拿科常见病，其病因主要是由于外力作用较大，超过腰部软组织的负荷或其它原因导致腰肌等软组织功能失调，从而造成不同程度的肌肉、韧带、筋膜等软组织损伤。临床表现主要为患者产生活动功能障碍、直腰困难、疼痛难忍等症状，且疼痛会因咳嗽和喷嚏而加重，严重者影响正常生活和工作，若不经过及时且有效的治疗与护理可能会转变为慢性腰病。目前，急性腰扭伤护理中多以针灸推拿等中医护理方法为主，从而达到改善患者腰部血液循环，缓解患者临床症状，减少患者疼痛，促进腰部功能恢复的目的[1]。本探究采用中药热奄包配合推拿对患者加以护理干预，达到了理想的临床效果，现报道如下。
1临床资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2014年8月到2017年5月接收的166例急性腰扭伤患者作为该研究的研究对象，按照随机数字表法分为两组，对照组83例，其中男性患者41例，女性患者42例，年龄37-79岁，平均（62.41±3.71）岁，病程1-7天，平均（3.51±1.22）天；观察组83例，其中男性患者39例，女性患者44例，年龄35-81岁，平均（59.31±4.48）岁，病程1-10天，平均（5.24±1.51）天。两组临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2护理方法
两组患者均接受相同治疗措施。对照组患者采用常规护理方法，包括心理护理，用药指导等。观察组在对照组基础上采用中药热奄包外敷配合推拿进行护理干预。具体方法如下：中药热奄包药方组成：独活15g，生草乌、牛膝、红花、桑寄生、杜仲、生川乌、细辛各20g，徐长卿、姜黄、肿节风、威灵仙、海桐皮各30g，透骨草50g。将以上配方置于热奄包中进行煮沸，在患者腰部放温毛巾一条，将煮沸的热奄包置于毛巾上进行热敷。每日1次。推拿方法如下：①患者俯卧床上，操作者立于一侧，首先以揉法和滚法放松患者腰椎两侧肌肉、臀中肌及骶髂关节，然后运用滚法使患者放松大腿后侧及小腿腓肠肌群，从而解除痉挛，放松时手法轻柔，力度适中；②运用一指禅手法渗透按穴位，用拇指指腹点按肾俞、委中、关元俞、昆仑、腰阳关、环跳、命门、承山等穴位，穴位出现酸胀感为益；③患者左侧卧，腿部弯曲，操作者左手按压患者肩前部，右手以前臂按压髂后上棘，左手后拉肩部，右手向前压髂后上棘，两手向相反方向扳，遇到阻力时突然加大力度，关节复位出现响声后换另一侧重复进行；④双手成虚掌，拍打患者腰背及腿部1-2min，力度适中。以上方法每日1次。两组患者均护理2周时间。
1.3观察指标
观察患者干预前后疼痛与功能障碍情况以及患者对护理工作的满意度。两组患者干预前后疼痛与功能障碍测定:疼痛由视觉模拟疼痛评估尺(VAS)进行评定，分数越高代表越疼痛；功能障碍由功能障碍调查表(RMDQ)进行评定，分数越高代表功能障碍严重。满意度评价采用自制满意度调查量表，使患者客观填写。总分100分，85-100分为满意，60-84分为基本满意，低于60分为不满意。
1.4统计学处理
对两组患者所有数据资料进行汇总并采用SPSS21.0软件分析，计量资料用（）描述，t检验；计数资料用“率”描述，用检验,当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后疼痛与功能障碍情况
护理干预后，观察组VAS与RMDQ评分均较对照组显著降低（P0.05），详见表1。
表1两组患者护理前后疼痛与功能障碍情况(，分)
组别
VAS评分
RMDQ评分
护理前
护理后
护理前
护理后
观察组（n=83）
7.16±0.83
2.12±0.13*
16.33±3.14
6.98±1.48*
对照组（n=83）
7.34±0.41
4.56±0.51
16.56±4.12
11.21±1.22
注：与对照组比较,*P0.05。
2.2两组患者对护理工作的满意程度对比
观察组患者出现1例不满意，对照
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