我国养老机构护理管理现状及发展探讨.docx

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我国养老机构护理管理现状及发展探讨

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【摘要】为适应老龄化社会的发展，给老人提供专业、优质、高效的护理服务，笔者调研了我国16家养老机构的护理管理情况。结果提示，专业的护理管理与非专业的护理管理效果明显不同，专业的护理管理能提高失能老人的养护质量，促进健康老龄化、积极老龄化。建议政府加强规划引导，培养老年护理专业人才，健全老年护理专业人才流动机制，促进标准化老年护理管理模式建立。

【关键词】养老机构护理管理养护质量

随着中国老龄化社会的到来，高龄、失能老人的生活照料和医疗护理费支出，加重了家庭养老和社会保障负担。入住养老机构是减轻老龄化社会负担的有效途径，专业、优质、高效的养老护理服务是时代和社会发展的需要。目前我国养老市场还处于发展阶段，老年社会福利院、养老院、老年公寓、敬老院、托老所、老年护养中心等各种养老机构参差不齐，护理服务质量水平不一。本文就我国养老机构护理管理现状及发展情况作出探讨，并提出对策建议。

1调研对象与方法

1.1调研对象

调研时间为2017年1月6日至2017年6月6日，调研机构选取注册营运的养老机构，包括公办的社会福利院、敬老院，民办的养护中心、老年公寓等，其中重庆市10家，华东4家，东北2家；公办9家，民办7家。主要调研养老机构护理行政管理现状与分级护理、质量管理、安全管理、教育培训等指标。

1.2方法

采用问卷调查的形式，利用自制的机构调查表，分别调查各养老机构。为使调查真实有效，采用不记名方式问答。共调研17家养老机构，采集到16家养老机构信息，回收率94.12%。

2养老机构护理管理现状与问题

2.1养老机构护理管理现状

2.1.1行政管理现状

通过调查养老机构负责人所学专业，了解养老机构护理行政管理现状。16家养老机构护理行政管理情况见表1。

表116家养老机构护理行政管理现状（人）

负责人

护理专业（%）

医疗专业（%）

社会工作专业（%）

其他专业（%）

养老机构

2（12.5）

3（18.8）

6（37.5）

5（31.3）

院属医院

0

16（100）

0

0

护理区

8（50.0）

1(6.3)

3（18.8）

4(25.0)

自理区

2(12.5)

1(6.3)

3(18.8)

10(62.5)

2.1.2业务管理和教育管理现状

通过调查分级护理、质量管理、安全管理业务开展情况，了解养老机构业务管理现状；通过调查养老机构教育培训情况，了解养老机构教育管理现状。16家养老机构护理业务管理和教育管理现状见表2。

表216家养老机构护理业务管理和教育管理现状

部门

分级护理（%）

质量管理（%）

安全管理（%）

教育培训（%）

院属医院

88.6

86.5

91.8

72.3

护理区

82.5

63.8

76.7

57.3

自理区

51.3

43.2

42.7

31.5

2.2我国养老机构护理管理存在问题

2.2.1护理服务模式多样，缺乏统一的护理管理标准

调研显示，我国现有养老机构护理服务模式多样，有医养结合模式，养老机构内设医院；有机构合作模式，医疗机构到养老机构开展驻点服务；有独立休养模式，养老机构不提供临床医疗护理服务，只提供生活照料。除了医养结合模式，其他模式都不能为老人提供实时医疗护理服务。老人各种常见病、多发病越来越多，特别是失能老人，对长期照料和康复护理等方面服务的依赖性需求更多，专业护士、医生的缺乏，导致养老护理服务质量低下。

2.2.2重医疗轻护理，护理服务满足不了老人高层次需求

国办发文件指出：“将老年护理人才纳入卫生人员培训规划。”[1}近年来，随着老龄化社会的发展，养老机构对医养结合模式有所重视，但大多数国办养老机构内设医院与卫生系统医院相似，重医疗轻护理，护理人员配备不足，收入相对较低，部分优秀护理人才流失。养老护理员缺乏职业发展前景，护理质量停滞不前，无法满足老人的技术护理要求和社会心理需要。

2.2.3护理管理简单粗放，护理质量难以提高

老年护理强调保持、恢复和促进健康。【2】目前，中国的养老机构，特别是民营养老机构，多数只提供日常生活照料，没有把老人当成一个生理、心理、社会整体的人来管理，没有评估、诊断、计划、实施、评价的护理程序，老人分级护理、质量管理、安全管理、护理人员教育培训没有规范的评估工具和考核制度，护理管理分工不明，护理质量难以提高。

3养老机构护理管理模式发展探讨

3.1医养结合模式的发展

医养结合，即在养老机构内设医院，医生、护士等医务人员根据老人需要，提供门诊或住院服务，这种固定模式已很难适应社会发展。对于失能、失智、高龄等老人，更需要专业护理的介入，实行24小时零缝隙无障碍长期照护。本调研中，在上海、浙江等华