重型精神障碍管理管理.ppt

家庭康复指导

（四）日常生活护理1、饮食睡眠2、心理支持（正确对待、心理安慰、避免诱因）3、鼓励参与第32页,共43页，星期六，2024年，5月家庭康复指导

（五）帮助患者恢复自知力1、要主动涉及症状，不要怕刺激患者2、谈话时语气平等以商量、讨论方式同患者交换看法，避免说教3、谈话要自然，要以现实生活中的事情为素材4、掌握说话分寸5、对患者的每一个症状都要充分分析第33页,共43页，星期六，2024年，5月（六）家庭康复训练 内容单位洗脸、洗足、刷牙、整理床铺2次/天扫地、拖地、洗碗等轻微家务劳动1次/天剪手足指甲、洗澡、理发1次/周买菜、散步、听音乐1次/天看电视、报纸了解家人和周围发生的事1次/天参加各种文娱活动、培养各种爱好1次/天第34页,共43页，星期六，2024年，5月家庭康复指导

（七）预防复发：重性精神疾病强调早期、足量、足疗程的“全病程”治疗，一般认为第一次发作（初发），用药维持治疗2年，如果为第二次发病维持治疗时间不少于5年，如果为第三次发病则不轻易停药。重性精神障碍治疗进展：一年复发率终止治疗大于50% 维持药物治疗30%药物配合心理治疗小于10%第35页,共43页，星期六，2024年，5月家庭康复指导

（八）降低自杀风险自杀高危因素：严重精神疾病、有自杀观念自杀企图、有抑郁绝望情绪、病前工作能力强智商高、男性、自尊心过强、有酒与药物滥用史、有自杀家族史。措施:减少不良环境刺激、提供合适的情感表达、介绍成功的治疗案例、增强治疗信心、医生、家属、社会予以强有力的支持第36页,共43页，星期六，2024年，5月家庭康复指导

（九）患者发生意外的对策外伤出血服毒噎食暴力行为第37页,共43页，星期六，2024年，5月社区康复指导

其他康复措施技能训练训练前评估：对患者的社会生活能力加以评估。制定训练目标：与患者或家属共同商讨。训练操作：行为矫正、情景模仿、示范指导、作业练习等。实际运用：设置问题让病人解决、参与交往、技能运用等。技能保持：最好的技能保持方法是反复实践。第38页,共43页，星期六，2024年，5月社区康复训练一、社区康复训练基本原则：政府支持、全民参与：在政府统一领导下、卫生、民政、公安、残联等部门密切配合，通力合作。二、社区康复训练常见形式：1、工娯治疗：是通过安排病人参加某些工作、学习、娱乐、体育及社交等活动。2、社会技能训练：指用训练的方法和学习的原则，提高患者生活、学习、工作等方面的行为技能，尽可能恢复参与社会及独立生活的能力。技能训练包括：a、用药;b、休闲娱乐;c、个人仪表和卫生;d、钱财管理;e、良好的会谈;f、使用交通工具;g、待客与约会;h、准备食品;i、保持生活环境整洁；j、外出购物与遵守社会规范。第39页,共43页，星期六，2024年，5月社区康复训练3、职业康复：是为了患者修复或重建职业技能的过程。目的是使患者充分发挥个人的潜能、恢复为社会作贡献的能力，以实现他们的人生价值和人格尊严，获得独立的经济能力并服务于社会。职业康复要有计划有目标地通过有针对性的、从简到繁、从易到难、循序渐进的康复训练，使患者恢复或建立一定的职业技能，并帮助解决他们的社会就业问题，这样才能达到真正的康复目的。第40页,共43页，星期六，2024年，5月

三、如何提高检出率

严重精神障碍患者公安机关司法鉴定政府机构监狱等特殊单位民政优抚救助困难补助残联信息精神残疾精神卫生医疗机构基层卫生医疗机构←强制报告自愿第41页,共43页，星期六，2024年，5月联系方式通江县民胜中心卫生院（县精神卫生中心）地址:通江县民胜镇街道电话电子邮箱：412425367@→第42页,共43页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第43页,共43页，星期六，2024年，5月关于重型精神障碍管理管理一、严重精神障碍管理相关的法律法规（一）中华人民共和国精神卫生法精神卫生日常工作第一次“有法可依”“依法管理精神障碍患者”1、尊重患者、严格保密（保密原则）。依据精卫法第四条、第二十三条、第七十二条。2、精神障碍的诊断和治疗，（诊治原则）。依据精卫法第三章，第二十五至五十三条。对诊断的实施设备地点和人员资质的原则性规定：■诊断应当由精神科执业医师作出，如委托协议■设施设备满足诊治：医疗机构内■关键步骤“送”“诊”“治”“出”的程序进行了明确规定3、维护权益（报告告知原则）如危险行为三级，做了什么4、就诊自愿，检查自愿，住院自愿（自愿原则）5、