医院感染的预防和控制（基础护理课件）.pptx

物理消毒灭菌法

热力消毒灭菌法概念：利用热力作用使微生物的蛋白质凝固变性，酶失活，直接损伤细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡。干热法和湿热法压力蒸气灭菌法煮沸消毒法流通蒸气消毒法低温蒸气消毒法燃烧法干烤法

（1）燃烧灭菌法

特点：简单、迅速、彻底方法：焚烧法、烧灼法培养用的试管或烧瓶的塞子，在火焰上来回旋转2-3次；金属器械及搪瓷类物品急用时，金属器械烧灼20秒，搪瓷容器倒入少量95%-100%乙醇后慢慢转动，使乙醇分布均匀，然后点火燃烧至熄灭。常用于无保留价值的污纸、特殊感染（如破伤风、气性坏疽、铜绿假单胞菌感染）的敷料及病理标本的灭菌处理

（1）燃烧灭菌法注意事项：①在燃烧过程中必须远离氧气、乙醚、汽油等易燃、易爆物品；②在燃烧过程中不得添加乙醇；③锐利刀剪及贵重器械禁用。

压力蒸汽灭菌法

压力蒸汽灭菌法：为饱和蒸汽在规定压力温度下，对被灭菌物品作用规定时间，使之达到无菌状态。主要利用高压饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌。是热力消毒灭菌中效果最好的一种方法。适用：耐高温、耐高压、耐潮湿的物品如各类器械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制品及溶液等。不能用于油类和粉剂灭菌！

压力蒸汽灭菌器分类

常用压力蒸汽灭菌器灭菌参数类别物品压力（kPa）温度（℃）时间（min）下排气式敷料102.912130器械102.912120预真空式敷料、器械205.8132-1344

下排气式压力蒸汽灭菌器原理：利用重力置换的原理，使热蒸汽进入柜内后，从上而下压迫冷空气至下层的排气管排出，全部由饱和蒸汽取代，饱和蒸汽释放的热量使物品达到灭菌。

手提式压力蒸汽灭菌器

压力蒸汽灭菌法注意事项安全操作正确包装包装材料：脱脂棉布、专用包装纸、带通气孔的器具。大小：30cm×30cm×25cm（下排气）30cm×30cm×50cm（预真空）合理摆放：小包下层，大包上层，包与包之间留有空隙，布类物品放在金属、搪瓷类物品上

有良好的饱和蒸汽（含水量5%）随时观察压力及温度情况并准确计时，加热速度不宜过快装量不得超过柜内容积的80%，预真空灭菌器不超过90%，不小于柜容积的10%，脉动真空压力蒸汽灭菌器，不小于柜室的5%从灭菌器卸载取出的物品冷却时间应30分钟，温度降至室温才能移动；快速压力蒸汽灭菌后的物品4小时内使用定期检测灭菌效果

灭菌效果监测物理监测法：留点温度计甩至50℃以下，放入需灭菌包内，待灭菌后检查读数是否达到灭菌温度。化学监测法：目前广泛使用的常规检测手段。主要是通过化学指示剂的化学反应、灭菌后颜色变化来辨别是否达到灭菌要求。生物监测法：最可靠，对热耐受力较强的嗜热脂肪肝菌芽胞菌片制成生物测试包或生物PCD（细胞程序性死亡），或使用一次性标准生物测试包，对灭菌器的灭菌质量进行生物监测。

化学指示胶带和化学指示卡

低温蒸汽消毒法适用范围：不耐高热的物品，如内镜、麻醉面罩和塑料制品等的消毒。方法：蒸汽温度控制在73-80℃，持续10-15分钟进行消毒。不能杀死芽孢。流通蒸汽消毒法适用范围：常用于餐饮具、便器的消毒。方法：常压100℃蒸汽消毒，15-20分钟可杀灭细菌繁殖体。

化学消毒灭菌剂

化学消毒灭菌剂分类灭菌剂：杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到灭菌的消毒剂高效消毒剂：杀灭一切细菌繁殖体、结核杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢的消毒剂中效消毒剂：杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒剂低效消毒剂：只能杀死细菌繁殖体、部分真菌和亲脂病毒，不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒和芽孢的消毒剂

（1）环氧乙烷灭菌剂低温为液态，超过10.8℃为气态。能杀灭细菌、真菌、病毒、立克次体和芽孢使用方法：精密仪器、化纤、器械的灭菌剂量为800～1200mg/L,温度为54±2℃，相对湿度为60%±10%，时间为2.5～4小时

注意事项易燃易爆且有一定毒性，必须熟悉使用方法。放置阴凉通风，无火源及电源开关处，严禁放入电冰箱。灭菌后的物品应清除环氧乙烷残留量后方可使用。贮存温度不可超过40℃，以防爆炸。每次消毒时，应进行效果检测及评价。

（2）戊二醛灭菌剂能杀灭细菌、真菌、病毒和芽孢使用方法2%戊二醛溶液加入0.3%碳酸氢钠，成为2%碱性戊二醛，用于浸泡器械、内镜等，消毒需30~60分钟，灭菌需7~10小时。2%戊二醛喷雾或熏蒸作用1小时可达消毒效果。

注意事项浸泡金属类物品时，加入0.5%亚硝酸钠防锈。内镜连续使用，需间隔消毒10分钟，每天使用前后各消毒30分钟，消毒后再用冷开水洗净。每周过滤1次，每2周更换消毒剂1次。消毒后的物品，在使用前用无菌蒸馏水冲洗。经碱化稳定性降低，应加盖并现配现用。

（3）过氧乙酸灭菌剂能杀灭细菌、真菌、病毒和芽孢使用方法0.2%溶液用于手消毒，浸泡1~2分钟0.5%溶液用于餐具消毒，浸泡30~60分钟0.