病情观察与危重患者的管理及抢救（基础护理课件）.pptx

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知识目标：

1.能正确解释病情观察、嗜睡、昏迷及氧气吸入的概念。

2.能准确说出病情观察的各项内容。

能力目标：

能举例说明病情观察的各种征象代表的意义。

态度目标:

病情观察过程中认真细致，关心爱护患者。

;;病情观察即医护人员在诊疗和护理工作中运用视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来了解患者的生理、病理变化及心理反应的知觉过程。;;一、病情观察的意义;二、病情观察的内容与方法;病情观察内容1一般情况;病情观察内容1一般情况;病情观察内容1一般情况;病情观察内容1一般情况;生命体征：是衡量机体内在活动状况的一种客观指标。当机体患病时，生命体征会发生不同程度的改变。;病情观察内容3意识状态;;（4）瞳孔的观察：

1、瞳孔的大小与对称性：正常瞳孔呈圆形，两侧等大等圆，位置居中，边缘整齐，直径为2-5mm。

2mm—瞳孔缩小：有机磷农药、吗啡、巴比妥、氯丙嗪中毒

1mm—针尖样瞳孔

5mm—双侧瞳孔散大：颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒、濒死状态；一侧瞳孔散大固定，表示同侧颅内病变致小脑幕切迹疝发生。

2、形状、边缘

3、对光反应;对患者心理状态的观察应从患者对健康的理解、对疾病的认识、人际关系、价值观、处理问题的能力等方面观察其语言及非语言行为、思维能力、认知能力、情绪状态等是否异常。是否出现记忆力减退、思维混乱、反应迟钝、语言行为怪异等情况以及焦虑、忧郁、恐惧、绝望等情绪状态。;特殊检查后的观察:重点了解注意事项，观察患者生命体征，认真倾听患者的主诉，防止并发症的发生。

特殊药物治疗后的观察：注意观察药物的疗效、副作用及其毒性反应。

特殊技术操作后的观察：吸氧后要观察患者的缺氧程度是否改善；吸痰后要观察其呼吸及缺氧的变化情况等。;;格拉斯哥昏迷分级（Glasgowcomascale,GCS）GCS是根据患者眼睛、语言以及运动对刺激的不同反应给予评分，从而对患者的意识状态进行判断。GCS计分法按睁眼、语言和运动3种反应共15项检查，合计被观察总分为3～15分。判断是对患者分测三种反应并予以记录，再将??个反应项目的分值相加，求其总和，即可得到被查患者的意识障碍程度的客观分数。正常人为15分，8分以下为昏迷，3分者为深度昏迷。

;子项目;复习题;;

知识目标：

知识目标：

能正确陈述吸氧、吸痰、洗胃、人工呼吸器使用目的、适应证、禁忌证及注意事项。

能力目标：

1.能正确实施氧气筒、双侧鼻导管吸氧法、吸痰法操作。

2.能为常见药物中毒的患者正确选择灌洗溶液，独立正确完成各种洗胃法的操作。

态度目标:

有较强的抢救意识，抢救过程中关心爱护患者。

;;第二节危重患者的管理及抢救技术;一、抢救工作的组织管理与抢救设备;抢救室

抢救床

抢救车

急救药品

各种无菌急救包

其他用物

急救器械;二、常用抢救技术;（一）吸痰法;（一）吸痰法;清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通

畅；促进呼吸功能，改善肺通气。;电动吸痰法操作规程;电动吸痰法操作规程;电动吸痰法操作规程;电动吸引器吸痰法;（二）吸氧法;1.缺氧的程度及类型

;2.缺氧的分类及原因

分类PaO2SaO2动静脉氧压差常见原因

低张性缺氧降低降低降低或正常①吸入气体中氧分压过低

②肺泡通气不足气体弥散障碍

③静脉血分流入动脉

④呼吸道通气障碍

⑤耗氧增加

血液性缺氧正常正常降低血红蛋白数量下降或性质改变

循环性缺氧正常正常升高动脉血灌注不足、静脉回流障碍

组织性缺氧正常正常降低或升高组织细胞不能充分利用氧;;;;5.氧疗的种类及适应范围

吸氧类型吸入浓度适应范围

低浓度吸氧﹤40%又称控制吸氧，适用于低氧血症伴二