常见膝关节疾病的针刀治疗-医学课件.pptVIP

第一章膝关节的应用解剖

一、膝部表面解剖；

二、构成膝关节的骨骼

三、维持膝关节稳定的组织

四、膝关节的润滑及散热组织

五、膝部的神经支配

六、膝关节的运动力学

第二章常见膝关节疾病的针刀治疗

一、膝关节骨性关节炎

二、膝关节内侧福韧带损伤

三、髌下脂肪垫损伤

四、髌韧带损伤

五、膝关节滑囊炎

六、腘肌损伤

第一章

膝关节的应用解剖

第一节、膝部表面解剖；

第二节、构成膝关节的骨骼

第三节、维持膝关节稳定的组织

第四节、膝关节的润滑及散热组织

第五节、膝部的神经支配

第六节、膝关节的运动力学

概述：①最大的屈曲关节

1、膝关节是人体；②负重最大

③运动量大

④最为复杂

⑤屈伸范围大

⑥是下肢的活动中枢

⑦是患病率最高的关节

2、構成；

1、骨

2、滑膜囊

3、关节软骨

4、半月板

5、肌肉、肌腱

膝关节应用解剖

第一节、膝部表面解剖；

㈠、膝前面表面解剖；

1、膝前部中央隆起者为髌骨，其界限明显。

2、髌骨上接股四头肌，下续髌韧带，直达胫

骨粗隆。

3、在股四头肌肌腱中间，可触及约5cm的骨

直肌腱，

4、其中点恰位于膝正中线之上。

5、股直肌两侧有两个隆起，分别是股内、外

侧肌肌纤维的扩张部。股内侧隆起较低。

6、髌韧带本身不能收缩，故髌骨下缘与胫骨粗

隆始终保持一定的距离。

7、伸屈膝时，髌骨与股骨两髁的相对位置发生

改变。

8、屈膝时，在髌韧带两侧可触及一横沟，为股

骨髁与胫骨髁所形成的关节间隙。

有些老年人此间隙并不明显。

此间隙是膝关节穿刺、注射的主要部位。

㈡、膝后面表面解剖；

1、膝后面是菱形腘窝，是血管神经通行之处。

2、腘窝界限在伸膝时不明显，屈膝时甚清楚。

3、腘窝上内界；是半腱肌、半膜肌、缝匠肌、

股薄肌及大收肌腱；

上外界；为股二头肌；

下内界；为腓肠肌内侧头；

下外界；为腓肠肌外侧头和跖肌。

4、膝伸直时，腘筋膜

紧张，腘内容物不

易触及。

5、膝屈曲时，可触及

内容物，由浅入深

分别为胫N、腘V、

腘A,以及位于股二头

肌腱内侧的腓总N.

•膝关节是双关节结构，

•是人体最长的两个杠杆臂（股骨、胫骨）

因此很容易受损伤

两个关节；①胫股关节

②髌股关节

三个间隙；①髌股间隙

②胫股关节内侧间隙

③胫股关节外侧间隙

髌股关节

胫股关节

第二节、构成膝关节的骨骼

1、股骨下端

2、胫骨上端

3、髌骨

一、股骨下端

1、股骨下端为向两

侧和前后扩展的

股骨髁；

股

2、前面两个髁向前骨

变平，后面呈圆髁

形。

3、前后径较横径大

横面形成20°的

前后倾角，

4、外髁前后径较内髁

长，突向前面

5、前后轴线接近垂直方

向内髁的长轴斜向内

下，与点状面约成

22°夹角。

6、此结构决定于外侧髁

仅有伸屈活动。内髁

有展收和旋转活动；

膝关节解剖（骨骼）

膝关节解剖

二、胫骨上端

胫骨上端为宽厚的胫骨髁，横切面为三角

形，

髁部关节面与胫骨干不垂直，向后倾斜

2°—3°。

胫骨两髁关节面与股骨两髁关节面不完全

对称，

而借助与其间的半月板相连，由内、外两

个关节构成

其前后各有一凹，是膝交叉韧带及半月板

附着处

三、髌骨；

髌骨是位于髌股关节前方的一块扁平三角骨，

是人体最大的籽骨，

被股四头肌肌腱包围，

前面隆突粗糙，后面光滑为软骨所覆盖，

中间有一纵形嵴分成内、外两大部分；

内、外两部各分上、中、下三个小关节面；

内侧三个关节面的更内侧还有一纵行小关节面。

髌骨7个小关节面，在不同位置与股骨髁的髌面

接触，可减少摩擦，对髌股关节的运动有利。

髌骨功能；

1、保护膝关节，特别