运动系统畸形课件课件.ppt

思考题1.发育性髋关节脱位分类及临床分型？2.发育性髋关节脱位的典型体征有那些？3.脊柱侧凸的分型？4.脊柱侧凸的临床表现？第64页,共65页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第65页,共65页，星期六，2024年，5月第32页,共65页，星期六，2024年，5月

鉴别诊断

先天性髋内翻畸形病理性髋脱位麻痹或痉挛性脱位第33页,共65页，星期六，2024年，5月

治疗

早发现，早治疗。婴儿期（1岁内）：国外：Pavlik支具；国内：连衣袜套治疗。第34页,共65页，星期六，2024年，5月第35页,共65页，星期六，2024年，5月幼儿期（1-3岁）：牵引后手法复位并用支具或石膏外固定（蛙式位）。如失败可考虑手术3岁以上：一般采用骨盆截骨术治疗Salter骨盆截骨术Pemberton环髋臼截骨术Chiari骨盆内移截骨术第36页,共65页，星期六，2024年，5月脊柱侧凸

scoliosis第37页,共65页，星期六，2024年，5月第38页,共65页，星期六，2024年，5月脊柱侧凸定义：应用Cobb法则量站立正位X线片的脊柱侧方弯曲，大于100定义为脊柱侧凸第39页,共65页，星期六，2024年，5月分类非结构性脊柱侧凸脊柱及其支持组织无异常。侧方弯曲像或牵引像上侧弯可纠正。结构性脊柱侧凸伴有旋转结构固定的侧方弯曲。第40页,共65页，星期六，2024年，5月脊柱侧凸特发性脊柱侧凸先天性脊柱侧凸神经肌肉型脊柱侧凸神经纤维瘤病合并脊柱侧凸间充质病变合并脊柱侧凸结构性脊柱侧凸骨软骨营养不良合并脊柱侧凸代谢性障碍合并脊柱侧凸脊柱外组织挛缩导致脊柱侧凸其他原因引起的脊柱侧凸第41页,共65页，星期六，2024年，5月

病理—旋转

椎体、棘突、椎板及小关节的改变肋骨的改变椎间盘、肌及韧带的改变内脏的改变第42页,共65页，星期六，2024年，5月

临床表现

病史体格检查辅助检查第43页,共65页，星期六，2024年，5月病史：既往史、手术史、外伤史、家族史等体格检查：充分暴露，观察皮肤及皮下组织；观察乳房，胸廓情况；让病人弯腰观察其背部、两肩是否对称；检查脊柱的活动范围及各关节的可屈性；神经系统体格检查；病人的身高、体重等。第44页,共65页，星期六，2024年，5月第45页,共65页，星期六，2024年，5月第46页,共65页，星期六，2024年，5月第47页,共65页，星期六，2024年，5月第48页,共65页，星期六，2024年，5月第49页,共65页，星期六，2024年，5月第50页,共65页，星期六，2024年，5月X线检查脊柱全长的正侧位片、左右弯曲像、悬吊牵引像、支点弯曲像和stagnara像了解侧凸原因、类型、位置、大小、范围、柔韧性，观察肋骨、横突及椎体的畸形情况第51页,共65页，星期六，2024年，5月曲度测量：1、Cobb法2、Ferguson法椎体旋转度的测量：Nash-Moe法第52页,共65页，星期六，2024年，5月第53页,共65页，星期六，2024年，5月脊髓造影：椎管内有无并存畸形CT/CTM：了解椎管内情况，骨与脊髓、神经的关系MRI：了解病变部位范围，脊髓情况第54页,共65页，星期六，2024年，5月肺功能检查肌电图检查电生理检查神经传导速度的测定诱发电位检查第55页,共65页，星期六，2024年，5月第