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公共卫生经费的管理陕西财经职业技术学院李启明

国务院及主管部门相关文件l财社[2009]66号《关于完善政府卫生投入政策的意见》l国办发〔2010〕62号《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》l财社【2010】311号《关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知》l卫妇社发〔2009〕70号《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》

我省相关文件l陕政办发〔2011〕18号陕西省人民政府办公厅《关于基层医疗卫生机构经费补偿的实施意见》l陕政发〔2011〕38号陕西省人民政府《关于深化基层医疗卫生机构综合改革的实施意见》l陕卫农发〔2011〕210号陕西省卫生厅《关于全面实施乡村卫生服务一体化管理的通知》

关于完善政府卫生投入政策的意见财社[2009]66号各省、自治区、直辖市、计划单列市财政厅（局）、发展改革委、民政厅（局）、人力资源社会保障厅（局）、卫生厅（局）：根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发[2009]12号）规定，现就完善政府卫生投入政策提出如下意见。财政部国家发展改革委民政部人力资源社会保障部卫生部二○○九年七月一日

基本内容?一、完善政府卫生投入政策的基本原则?二、明确政府卫生投入的范围和方式?三、合理划分各级政府之间的卫生投入责任?四、加强对政府卫生投入的管理监督

完善政府卫生投入政策的基本原则?统筹规划，优化资源配置?增加投入，多方筹集资金?兼顾供需，保障重点领域?明确责任，分级负担投入?转变机制，提高投入效率

明确政府卫生投入的范围和方式?健全公共卫生经费保障机制?完善基层医疗卫生机构和公立医院补助政策?落实基本医疗保障补助政策?支持建立药品供应保障体系

政府对基层医疗卫生机构的补助范围对政府举办的社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构，要在严格界定功能和任务、核定人员编制、核定收支范围和标准、转变运行机制的同时，政府负责按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费，使其正常运行。支持村卫生室建设，对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助。

政府对基层医疗卫生机构的补助方式政府举办的基层医疗卫生机构基本建设和设备购置等发展建设支出，由政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划统筹安排。政府举办的基层医疗卫生机构的人员经费和业务经费等运行成本通过服务收费和政府补助补偿。政府补助按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法核定。

核定任务依据分类功能定位基本医疗服务任务基本公共卫生服务任务

核定收支的种类核定药品支出和收入核定其他支出和收入核定经常性收入分两大类核定核定经常性支出根据药品采购价格和合理用药数量等额核定根据以前年度水平并扣除不合理因素核定可采取两种核定方法基层医疗卫生机构人才培训和人员招聘所需支出，由财政部门根据有关人才培养规划和人员招聘规划合理安排补助。政府举办的基层医疗卫生机构的离退休人员符合国家规定的离退休费用，在事业单位养老保险制度改革前，由财政根据国家有关规定核定补助。事业单位养老保险制度改革后，按相关规定执行。核定经常性收支时要充分考虑基层医疗卫生机构取消药品加成后减少的收入等合理的收支增减因素。

核定经常性收入基本公共卫生服务补助收入医疗服务收入根据服务人口、单位综合服务成本及核定的公共卫生服务任务的数量、质量根据前几年医疗服务平均收入情况并综合考虑影响医疗服务收入的特殊因素

核定经常性支出也可以按基本医疗服务和基本公共卫生服务支出预算额度核定可以按人员、业务经费分项定额核定根据核定的基本医疗服务和基本公共卫生服务任务的数量、质量及单位综合服务成本人员经费业务经费剔除人力成本按定员定额的方式核定（工资水平要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接）根据核定的基本医疗服务和基本公共卫生服务任务的数量、质量和成本定额等综合核定综合考虑以前年度支出水平和有关特殊因素，分别核定

绩效考核补助与绩效考核相结合的差额补助“三种”补偿渠道探索收支两条线管理

“三种”补偿渠道对其承担的突发公共卫生事件处置任务基本医疗服务基本公共卫生服务通过政府建立的城乡基本公共卫生服务经费保障机制补偿主要通过医疗保障付费和个人付费补偿由政府按服务成本核定补助

与绩效考核相结合的差额补助对核定的经常性收入不足以弥补核定的经常性支出的基层医疗卫生机构并在对其任务完成情况、患者满意度、居民健康改善状况等进行综合绩效考核的基础上差额部分由政府在预算中予以足额安排采取预拨和结算相结合的方式予以拨付

探索收支两条线管理开展基本医疗和公共卫生服务所需经常性支出基本医疗服务等收入全额上缴由财政核定并全额