吴茱萸末穴位贴敷联合隔姜灸治疗肠梗阻的护理和观察.docx

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吴茱萸末穴位贴敷联合隔姜灸治疗肠梗阻的护理和观察

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【摘要】目的探讨吴茱萸末贴敷疗法联合隔姜灸治疗肠梗阻的疗效及护理。方法对自2016年01月至2017年01月在我院治疗的124例肠梗阻患者，随机分成2组,予外科基础治疗及护理(对照组)62例和吴茱萸末贴敷疗法联合隔姜灸护理(观察组)62例，治疗后进行评定。结果两组患者疗效比较：对照组总有效率为75.8%，观察组为88.7%，疗效优于对照组，差异有统计学意义(P0.05)；观察组手术中转例数少于对照组，两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论吴茱萸末贴敷疗法联合隔姜灸在治疗肠梗阻方面疗效显著，护理操作简便，值得临床推广应用。

【关键词】吴茱萸末；贴敷疗法；隔姜灸；肠梗阻；护理

肠梗阻是外科临床上最常见的急腹症之一，以腹痛、腹胀、呕吐、无大便及无肛门排气等为主要临床表现，因多种因素导致肠管内容物通过障碍的一种疾病［1］。目前临床上西医治疗以手术为主，据文献报道，单纯外科基础治疗肠梗阻成功率为43%～76%，中药参与治疗可有效提高成功率［2］，甚至可以达到90%以上［3］。该病发病急，病情多变，并发症多，不仅给给患者带来痛苦，同时还加重了护理人员的负担，我院于2016年01月起到2017年01月采用吴茱萸末贴敷疗法联合隔姜灸治疗肠梗阻，取得良好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2016年01月起到2017年01月在广西梧州市中医医院住院治疗的124例肠梗阻患者，采用简单随机法分为两组：观察组62例和对照组62例。其中对照组年龄16岁～77岁，平均57.8岁，男性35例，女性27例，粘连性肠梗阻37例，粪石性肠梗阻12例，肿瘤性肠梗阻7例，疝肠梗阻4例，肠套叠性肠梗阻2例；观察组年龄14岁～78岁，平均59.1岁，男性33例，女性29例，粘连性肠梗阻39例，粪石性肠梗阻11例，肿瘤性肠梗阻8例，疝肠梗阻3例，肠套叠性肠梗阻1例。两组患者在年龄、性别、肠梗阻类型、病情等方面差别无统计学意义(P0.05)，具有可比性。

1.1.1纳入标准（1）所有病例均符合肠梗阻诊断标准［4］的住院患者。（2）依从性良好，能配合本研究者。

1.1.2排除标准（1）不符肠梗阻诊断标准的患者。（2）合并有严重的心肺等严重疾病患者。（3）年老体弱，病情危重，无法配合治疗的患者。（4）对中药过敏的患者。

1.2方法

1.2.1对照组予外科基础治疗及护理：禁食、胃肠减压；补充水、电解质，维持酸碱平衡，肠外营养支持；应用抗生素抗感染，减少胃肠液分泌量，止痛等对症治疗，认真记录患者的生命体征及病情变化。

1.2.2观察组在外科基础治疗的基础上，采用吴茱萸末贴敷疗法联合隔姜灸治疗及护理：使用榨汁机将生姜榨汁备用，将吴茱萸研末，加入姜汁中拌匀后制成饼块状，放置于15cm×25cm双层纱布上，平铺置于神阙穴(脐部及周围)上，用宽胶布固定，再将2～3根艾条点燃后置于雷火灸盒内，最后将艾灸盒置于姜汁纱布上熏灸。每次熏灸20～30min，每6小时更换1次。护士要密切观察患者病情变化情况，及时报告医师，并做好记录。

1.3疗效评判标准

参考张鹏飞［5］疗效评定标准并加以修订:①治愈:腹胀、腹痛、呕吐消失，进食半流饮食后无复发，X线腹部平片或CT检查均显示肠梗阻征象消失；②好转:肠梗阻症状表现和体征的缓解程度明显，胃肠功能部分恢复，腹部X线腹部平片或CT检查显示气液平面消失，但肠管仍就扩张；③无效:症状、体征无改善甚至加重，X线腹部平片或CT检查提示腹部仍可见气液平面。经治疗效果欠佳则中转手术治疗，指证参考孙茂等［6］标准。

1.4统计学处理采用IBMSPSS19.0软件对所统计数据进行统计学分析，计数资料用X2检验，计量资料以均数±标准差（?X±S），采用t检验，P0.05认为差异有统计学意义。

2护理

2.1操作护理予吴茱萸末贴敷疗法联合隔姜灸时，应保持病室空气流通，协助患者摆舒适的卧位，建议取半坐卧位，可减轻扩张肠管对隔肌的压迫及腹胀对呼吸循环的影响,利于腹腔内液体引流［7］。充分暴露好敷灸的部位，予屏风遮挡，注意保护患者隐私；注意检查患者皮肤情况，如皮肤破溃、传染病等患者不宜敷灸。敷灸时注意询问患者的感受，如有炽热、瘙痒等不适及时停止操作，及时报告医师，对症处理。治疗结束，协助患者擦洗干净，整理好衣物，注意观察患处皮肤情况，防止烫伤，如有皮肤烫伤需要注意保持清洁，注意保暖及休息等。

2.2情志护理患者因腹痛、腹胀等不适及恐惧和疗效的担忧，容易产生各种各样的焦虑和紧张情绪，不利于康复。护理人员态度和蔼、耐心，给患者必要的解释和安慰，讲解腹痛、腹胀的原因及变化规律，指导