创伤骨科术后患者使用无线镇痛泵镇痛的临床护理效果评价.docx

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创伤骨科术后患者使用无线镇痛泵镇痛的临床护理效果评价

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【摘要】目的观察创伤骨科术后患者采用无线镇痛泵镇痛效果，与普通机械镇痛泵相比较，评价两者护理效果。方法选取本院采用自控镇痛泵镇痛治疗的创伤骨科患者320例，将患者随机分为对照组（采用普通机械镇痛泵护理）与观察组（采用无线镇痛泵护理），每组患者160例，对患者进行两周的护理干预，比较干预效果。结果通过护理干预后，观察组护理满意度远高于对照组，具有统计学意义（P0.05）；VAS疼痛评分观察组远低于对照组，且P0.05，差异具有统计学意义。结果从结果中得出，相比于普通机械镇痛泵，无线镇痛泵不仅能够降低患者的疼痛水平，还能够通过无线接收平台远程获取患者使用镇痛泵情况，由以往的被动护理转变为主动护理，从而提高患者对麻醉护士的护理满意度，值得临床推广使用。

关键词：创伤骨科，无线自控镇痛泵，护理效果评价

引言

创伤骨科是现今骨科衍生出以急性骨创伤为主的一个分支科室[1]。手术治疗是创伤骨科最主要及最有效的手段，能够快速帮助患者解除病症痛苦，促使患者重返正常生活轨道。但是，不论开放式手术亦或者微创式手术，术后都会为患者带来巨大的痛苦，很大程度的影响患者的生理以及心理，使术后疗效及患者预后质量远远低于预期值，故术后给予镇痛治疗和护理，是围手术期治疗和护理的重要部分[2]。目前自控镇痛泵因降低患者疼痛，取得良好的成效而备受关注，随着医学模式的转变，临床护理的重要性与日俱增，已经引起了国内外医学界的高度关注。本次研究主要观察创伤骨科术后患者采用无线镇痛泵后的镇痛护理效果，并与普通机械镇痛泵相比较，现报到如下。

1资料与方法

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一般资料

选取本院2015年6月至2017年6月采用自控镇痛泵镇痛治疗的创伤骨科患者320例，将患者随机分为对照组与观察组，每组患者160例。对照组男92例，女68例，年龄25-68岁，平均年龄46.21±3.25岁，主要病症为：跟骨骨折25例，胫骨骨折36例，锁骨骨折57例，股骨骨折52例。观察组男102例，女58例，年龄26-69岁，平均年龄48.35±2.19岁，主要病症为：跟骨骨折56例，胫骨骨折28例，锁骨骨折31例，股骨骨折49例。两组患者性别、年龄、发病原因无统计学意义，具有可比性。

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纳入标准：

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患者依从性好；

患者无精神障碍症状及认知功能障碍，能够独立思考；

无创伤骨折手术禁忌者；

同意签署知情同意书者。

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排除标准

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合并全身严重器质性疾病者；

血液系统疾病或凝血功能障碍者；

不同意此次研究方案或未签署知情同意书者。

1.4护理方法

1.4.1对照组

进行使用普通机械镇痛泵患者的护理，包括给予患者健康宣讲，定时观察镇痛泵使用情况，生命体征指标检测、心理干预、皮肤护理、出院指导等[3]。（1）观察镇痛泵使用情况：麻醉护士需定时离开麻醉科岗位赴患者床边观察病情，通过询问患者而得知镇痛效果、疼痛加强按压次数、管道是否通畅，耗时耗人力。（2）疼痛护理：患者出现不良反应如头晕、呕吐、疼痛无缓解等报告病房护士再转告医生，后遵医嘱对症处理，患者经历不同程度的痛苦后方得到滞后的护理。（3）生命体征指标检测：患者出现呼吸、心率、血压、神志等病情变化后，麻醉护士需床边查看镇痛泵用药配方而采取治疗措施，给临床治疗带来不便。

1.4.2观察组

进行使用无线镇痛泵患者的护理，包括定时检查自控镇痛泵:严格贯彻落实交接班制度，每天定时检查自控镇痛泵运转情况，确保其输注系统正常运行，同时核查镇痛药物的剩余剂量、穿刺部位是否发生红肿、过敏、出血、渗液等情形并将患者实际情况详细记录[4]。（1）观察镇痛泵使用情况：麻醉护士无需离开麻醉科岗位，通过在电脑终端里查看患者信息从而得知患者使用镇痛泵的运行状态，如正在运行中、管道堵塞、药液剩余量等。如药液提前用尽或是管道堵塞，无需患者通知，护士将主动前往床边彻泵或检查管道。（2）疼痛护理：护士通过电脑显示患者按压次数增加，并根据患者登记的用药用量判断患者是否疼痛未得到缓解，及时报告及按医嘱要求根据患者疼痛程度给予调整用药量，从而减轻疼痛给患者带来的不适。（3）生命体征指标检测：由于目前临床所用镇痛药物为吗啡或芬太尼，会诱发一系列的不良反应，比如呼吸抑制、窒息、心率过缓等情形，给患者生命安全带来严重威胁[5]。故护理人员应时刻监测患者生命体征，做好交接，保证患者生命安全。

1.4.3观察指标

（1）护理满意度：采用舒适度评分量表(BCS)予以测定，得分3～4分为非常满意、2～3分为满意、1～2分为一般、＜1分为不满意，满意率=非常满意率+满意率[6]。

（2）VAS疼痛评分标准：0分，无痛；3分以下，有轻微的疼痛