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火针治疗瘙痒性皮肤病的机理及临床应用
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摘要：瘙痒性皮肤病是皮肤科常见的一类疾病，常见的病种主要有慢性湿疹、结节性痒疹、神经性皮炎等，这些疾病常发展为慢性病程。因其瘙痒剧烈，患者经常搔抓，病久之后皮损呈浸润肥厚或苔藓样变，因而外涂药物难以渗入皮肤深层，临床疗效较差。祖国中医应用火针治疗瘙痒性皮肤病，可以明显减轻瘙痒症状，改善皮损状态，临床疗效较为显著。
关键词：瘙痒性皮肤病，慢性病程，火针
1.火针的发展
火针疗法始源于先秦时期，早在《黄帝内经》中，对火针的适应症及禁忌症就有初步的描述，称火针为“燔针”“焠刺”，但对火针的整体认识却不够全面，如《灵枢·经筋》记载：“焠刺者，刺寒急也，热则筋纵不收，无用燔针。”说明当时运用火针仅限于治疗寒证，而热证则不能用。唐宋时期，经过古代医家的整理，火针疗法不断趋于系统化，适应症已从痹症、经筋、骨病，扩大到内科、外科、眼科、五官科等的治疗。如唐·孙思邈在《备急千金要方》中首先将火针应用于外科，治疗疮疡、瘰疬痰核等。至明清时期，火针已进入成熟阶段，如明代医家高武首次提出火针治疗的机理，认为“火针亦行气，火针惟借火力，无补虚泄实之害。”新中国成立后，针灸得到了普及和提高，由此，火针也重新得到了重视，治疗范围远远超出了古籍所记载的相关内容。在治疗传统疾病痈疽、痹痛的基础上，不断扩展应用于临床上各科疾病。贺氏火针疗法指出：“凡属寒热虚实，病灶轻重远近，无所不宜。”
2.火针的作用及临床应用概况
2.1慢性湿疹
湿疹患者多由于禀赋不足，饮食失节或过食辛辣刺激之品，导致脾胃受损，失其健运，从而湿热内蕴，又外感风邪，内外两邪相搏，风热湿邪阻于肌肤而发病。且湿性黏滞留恋难去，故病程易致慢性，迁延不愈。应用火针治疗湿疹，可开启腧穴腠理，点刺后针孔不会很快闭合，能使体内郁结的风热湿毒之邪有所出路，从而减轻瘙痒。“久病入络”，“若风寒湿之气在于经络不出者，宜用火针以外发其邪。”慢性湿疹因病久邪气侵入血络后，经脉瘀滞失于濡养而发瘙痒。火针可借助其温热之性，疏通经络，使气血运行正常，所谓“血行风自灭”，风熄则痒自止。黄蜀等【1】用火针治疗慢性湿疹方法：把患者按就诊顺序随机分为两组，治疗组35例，对照组32例。治疗组首先在皮损周围用碘伏消毒，用0.5cm粗的盘龙火针迅速刺入皮损，深度不超过皮损基底间隔1cm围刺皮损处。针完再次消毒，24小时禁止沾水。然后取背部双侧腧穴肺腧、脾腧速刺1次，深度不超1cm，隔2天治疗1次，治疗3周评定疗效。对照组使用派瑞松软膏外涂皮损处，每日2次，治疗3周。结果：治疗组总有效率为92.5%，对照组总有效率为78.1%。
2.2神经性皮炎
神经性皮炎多因情志抑郁，肝郁化火，或外感风湿热邪郁滞肌肤，外来机械刺激所引起。明代医家龚居中认为：“热病得火而解者，犹暑极反凉，犹火郁发之之义也”火针利用“以热引热”的作用治疗热性病症，能借火之力，打开门户，透热转气，引热外出，故能成效。就如清代医家吴师机所说：“热证可以用热者，一则得热则行也，一则以热能引热，使热外出也，即从治之法也。”潘书林【2】等应用火针治疗神经性皮炎89例方法：选用0.80mm的火针，在患者皮损处周围以2cm左右等距离进行局部点刺，并在中心点刺1针，每3日1次，15次为一疗程，两个疗程间隔5~7天。结果：痊愈68例占76.4%，显效19例占21.4%。
2.3结节性痒疹
结节性痒疹多因素体湿热内蕴，兼外感风火湿毒，或昆虫叮咬后，虫毒入侵，毒邪凝聚体内，经络受阻，气血凝滞，形成结节。病久后，气滞血瘀，脉络瘀阻，结节变硬，形成瘀痒。火针可清热解毒，活血祛瘀，结节较坚硬处，可重刺缓出，刺入深度不超其皮损基底，刺出瘀血，消散结聚。结节性痒疹的患者经火针治疗后瘙痒感可随即减轻，结节逐渐消退。张军弼【3】等用火针治疗结节性痒疹48例方法：治疗组火针治疗，常规消毒后，用火针快速垂直点刺皮损，见有皮质样物质从针刺点弹出后迅速出针，每7日1次，4周为一个疗程。对照组用液氮冷冻治疗，每处皮损需进行2次冷冻，每2周1次，共2次4周。结果：治疗组总有效率73.91%，对照组总有效率46.94%。
3、小结
瘙痒性皮肤病通常会出现瘙痒—搔抓—瘙痒的恶性循环，皮损处经常受外来机械刺激，导致皮肤浸润肥厚，苔藓样变，色素沉着，经久难愈。火针治疗利用加热后的针体局部点刺皮损，通过腧穴、经脉将火热之性直接导入机体，火热之力可激发人体经气，温壮脏腑阳气，鼓舞经脉血气运行，从而明显改善局部皮损的血液运行，行气活血，温经通络，祛瘀生新，促进皮损修复。现代临床研究证明【4】，火针对白细胞有调节作用，火针治疗后可以提高白细胞的吞噬作用，促进白细胞渗出，使炎症消退，防止炎症蔓延到全身。
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