中医外治护理配合针刺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.docx

??

?

??

中医外治护理配合针刺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效?

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

摘要：目的探讨中医外治护理配合针刺治疗在腰椎间盘突出症中的临床疗效。方法纳入2016年5月-2017年2月的门诊患者60例，随机分为对照组和治疗组，对照组接受常规针刺治疗，治疗组在对照组的基础上同时配合中医外治护理，观察两组的腰椎间盘突出症改善情况。结果治疗组优于对照组，且两组比较差异具有统计学意义（p0.05）。结论中医外治护理配合针刺治疗能更快，更有效缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛和功能程度。

关键词：中医外治护理，腰椎间盘突出症

近年来，腰椎间盘突出症的发病率不断上升，是腰腿痛最常见原因之一[1]。我国人群发病率约为951/10万，多发于20-50岁之间，青壮年易发，且有低龄化趋势。疼痛是腰椎间盘突出症最主要的临床症状[2]，患者往往因腰腿痛难以忍受而心烦意乱，严重影响正常的生活和工作。本研究通过中医外治护理配合针刺治疗腰椎间盘突出症临床疗效的研究，旨在使该疗法在临床上能更好地运用于治疗腰椎间盘突出症，从而缩短患者治疗过程，减轻患者疼痛症状。

1临床资料

1.1诊断标准参照中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[3]中腰椎间盘突出症的诊断标准制定，采取症状、体征及影像检查相结合的原则。

1.2纳入标准

1）所有患者均经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症；

2）L4～L5、L5～S1单节段或双节段突出或膨隆,且有腰腿痛症状；

3）突出物前后径不超过0.5cm；

4）符合诊断标准且能坚持治疗者；

5）对本课题研究知情，且自愿签署知情同意书。

1.3排除标准

1）不符合纳入标准者；

2）脊柱炎症性病变，如结核、类风湿、强直性病变者；

3）脊椎各部位骨折者；

4）心血管疾病如急性心肌梗死、急性冠状动脉综合征、冠心病、心绞痛；

5）有局部皮肤破损或严重皮肤病影响手法操作；

6）未能坚持治疗，影响资料收集和疗效评定者。

1.4一般资料本次研究纳入2016年5月—2017年2月本院门诊患者，共60例，采用随机数字表分为治疗组和对照组各30例，治疗组男17例，女13例；平均年龄（39.46±5.67）岁；病程平均（8.9±5.2）月。对照组男16例，女14例；平均（38.52±6.93）岁；病程平均（9.1±5.9）月。2组在年龄、性别、病程上比较，差异无统计学意义（P0.5)，具有可比性。

2治疗方法

2.1对照组予常规针刺治疗：（1）针刺取穴：L3-S1夹脊穴、秩边、阳陵泉、委中。腧穴定位参照全国中医药行业高等教育规划教材《针灸学》[4]第九版。（2）刺法：①夹脊穴：缓慢向椎间孔方向以45°斜刺进针1.5～2.5寸，以患者感下肢有放射麻木感或胀感为度；②秩边：直刺进针后再向环跳穴方向斜刺，行提插捻转手法，使针感向大腿外侧足少阳胆经循行，然后回针沿膀胱经直下，行针达到明显的酸胀感后留针；③阳陵泉：缓慢直刺约1.0寸，得气后留针；④委中：直刺0.5～0.8寸，轻度提插至得气后留针。（3）操作方法：常规针刺，针具采用苏州产华佗牌一次性针灸针（30号，1.5寸），直刺1—1.5寸，行提插捻转得气，留针30分钟。期间每隔5min行针1次，平补平泻。

2.2治疗组在对照组治疗的基础上配合中医外治护理。（1）穴位贴敷治疗：取穴：L3-S1夹脊穴、秩边；具体操作：用消炎止痛膏调舒筋止痛水，贴敷于患者腰部穴位，然后用无菌纱布覆盖于穴位，最后胶布固定。（2）中药烫熨治疗：取穴：L3-S1夹脊穴、秩边；具体操作：用加热后的中药烫熨包放于患者腰部穴位，温度以患者忍受为度。

2.3频次与疗程：均为每天一次，每周六天，14天为一疗程。

2.4检测指标分别在首次治疗前及疗程结束后第1天采用后时使用NRS评分表和JOA下腰痛评分法[5]对所有患者进行评估。

2.4.1NRS评分表0-10数字疼痛强度量表（numericalratingscale，NRS）：是VAS方法的一种数字直观的表达方法，其优点是较VAS方法更为直观，患者被要求用数字（0-10）表达出感受疼痛的强度，由于患者易于理解和表达，明显减轻了医务人员的负担，是一种简单有效和最为常用的评价方法，通常可用疼痛与睡眠的关系，提示疼痛的强度，若疼痛完全不影响睡眠，疼痛应评为4分以下，为轻度痛；若疼痛影响睡眠但仍可自然入睡，疼痛应评为4-6分，为中度痛；若疼痛导致不能睡眠或睡眠中痛醒，需用镇痛药物或其他手段辅助帮助睡眠，疼痛应评为7-10分，为重度痛。此法的不足之处是患者容易受到数字和描述字的干扰，降低了其灵敏性和准确性。NRS方法可以以口述或书面的形式使用。在评价疼痛治疗效果时，能够详细记录每天的动