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瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果及安全性
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【摘要】目的：探讨瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果及安全性。方法：选取2016年3月至2017年3月在我院接受手术治疗的60例老年患者进行研究，将所有患者随机分为观察组以及对照组，每组30例，对照组予以芬太尼静脉麻醉，观察组予以瑞芬太尼静脉麻醉，实验结束后，对两组患者血压、心率、苏醒时间、定向力恢复时间以及自主呼吸恢复时间进行比较分析。结果：观察组患者血压、心率、苏醒时间、定向力恢复时间以及自主呼吸恢复时间明显低于对照组，P＜0.05。结论：相对于芬太尼来说，瑞芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中具有较好的麻醉效果，值得临床推广应用。
关键词：瑞芬太尼；芬太尼；静脉麻醉；手术麻醉；安全性
老年患者受到机体以及疾病等因素的影响，手术麻醉中会出现心脑血管疾病等较多并发症，部分患者还会丧失循环系统功能，均在不同程度上影响着患者的生活质量，所以手术麻醉中选用合理的麻醉药物至关重要[1]。本次研究主要对瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果及安全性进行探讨，报告如下。
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资料与方法
1.1一般资料
选取2016年3月至2017年3月在我院接受手术治疗的60例老年患者进行研究，将所有患者随机分为观察组以及对照组，每组30例，其中观察组男性患者18例，女性患者12例；年龄区间55～70岁，平均年龄（62.5±5.5）岁。对照组男性患者20例，女性患者10例；年龄区间56～71岁，平均年龄（63.5±5.5）岁。对比两组患者的上述研究资料发现无明显差异（P＞0.05），表明研究资料一致性较好。
1.2方法
麻醉前30min肌内注射0.5mg硫酸阿托品，开放静脉通道，监测患者的血压、心率以及心电图等生命体征。使用0.087mg/kg咪达唑仑和1mg/kg丙泊酚进行麻醉诱导。
1.2.1对照组予以芬太尼静脉麻醉，具体方法如下：
使用2.0μg/kg芬太尼进行麻醉，患者失去意识后给予0.1mg/kg维库溴铵维持麻醉。术中加强生命体征监测，分析麻醉深度，并持续静脉注射0.08～0.10μg/(kg·min)芬太尼，每隔40min追加2mg维库溴铵，手术结束前5min停止输注。
1.2.2观察组予以瑞芬太尼静脉麻醉，具体方法如下：
使用1.0μg/kg瑞芬太尼进行麻醉，患者失去意识后给予0.1mg/kg维库溴铵维持麻醉。术中加强生命体征监测，分析麻醉深度，并持续静脉注射0.2～0.3μg/(kg·min)瑞芬太尼，每隔40min追加2mg维库溴铵，手术结束前5min停止输注。
1.3疗效评价指标[2]
对两组患者血压、心率、苏醒时间、定向力恢复时间以及自主呼吸恢复时间进行比较分析。
1.4统计学方法
采用软件为SPSS17.0对数据进行统计分析，血压、心率、苏醒时间、定向力恢复时间以及自主呼吸恢复时间均以表示，采用t检验，统计值有统计学差异的判定标准为P＜0.05。
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结果
2.1血压、心率比较
观察组患者血压、心率、明显低于对照组，P＜0.05。详见表1：
表1血压、心率比较（）
组别
例数
收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg）
心率（次/min）
观察组
30
110.32±16.14
66.84±9.65
72.77±8.45
对照组
30
145.74±11.38
81.98±12.15
87.76±10.54
t
--
9.824
5.345
6.078
P
--
0.000
0.000
0.000
2.2时间指标比较
观察组患者苏醒时间、定向力恢复时间以及自主呼吸恢复时间明显低于对照组，P＜0.05。详见表2：
表2时间指标比较（，min）
组别
例数
苏醒时间
定向力恢复时间
自主呼吸恢复时间
观察组
30
6.38±2.14
4.45±1.07
12.14±4.69
对照组
30
10.56±3.14
8.15±1.46
27.58±8.18
t
--
6.025
11.196
8.969
P
--
0.000
0.000
0.000
3.讨论
老年患者由于重要脏器功能降低，在手术麻醉过程中对麻醉药物的敏感性增加，麻醉药物会对其血流动力学产生影响，导致其在麻醉时应激反应更加激烈出现各种并发症，增加了手术难度[3]。
本次研究中，观察组患者血压、心率、苏醒时间、定向力恢复时间以及自主呼吸恢复时间明显低于对照组，P＜0.05。原因分析为：①芬太尼属于阿片受体激动剂，是强效镇痛药物，可在短时间内快速发挥出较好的镇痛作用，由于持续时间较短，临床多将其用于镇痛以及镇静方面[4]。②瑞芬太尼属于芬太尼类μ型阿片受体激动剂，是白色或者类白色冻干疏松块状物，患者用药
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