高血压病患者门诊长期处方用药指南（2024试行版）.pdf

高血压病患者门诊长期处方用药指南

（2024试行版）

一、高血压病患者门诊长期处方管理流程

（一）适用对象

适用于诊断为原发性高血压，用药方案稳定、依从性良好、

病情相对平稳、需长期药物治疗的高血压病患者。

（二）高血压病患者长期处方管理流程

高血压病患者符合长期处方开具标准的，可由医生开具处

方。首次长期处方应当由二级以上医疗机构具有与疾病相关专业

的中级以上专业技术职务任职资格的医师开具，或由基层医疗卫

生机构具有中级以上专业技术职务任职资格的医师开具。每次处

方前医师必须亲自诊查患者并判断是否符合长期处方条件。医师

可参考原发性高血压患者药物治疗管理随诊表单（见附表1和附

表2），对高血压病长期处方患者进行评估，记录长期处方患者

的情况及治疗方案，对于复诊患者进行简化评估，依据患者具体

情况调整治疗方案或转诊。高血压病药物治疗的长期处方管理流

程见附图。

（三）高血压病患者药物治疗长期处方的评估

1.血压及危险因素的评估：包括血压控制情况、心血管危险

因素的评估、高血压靶器官损害的评估、评估伴发疾病、既往用

药。

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2.高血压药物治疗方案的记录。

3.降压药物治疗方案评估，具体包括：降压药疗效评估、降

压药品种选择合理性、降压药用法用量合理性、有无用药禁忌、

有无药物不良反应、有无药物相互作用。

4.心血管危险因素的干预及伴发疾病的治疗药物记录。

（四）高血压病患者长期处方开具标准

1.诊断必须包含高血压。

2.需要排除肾血管性高血压、急慢性肾病相关高血压、主动

脉缩窄性高血压、内分泌性高血压、呼吸睡眠暂停综合征、药物

性高血压、单基因遗传高血压等继发性高血压。

3.药物治疗方案稳定、依从性良好、病情相对平稳、经药物

治疗血压水平达到血压控制目标且血压稳定3月及以上。

高血压病患者长期处方常用药品信息见附表3。

（五）高血压病患者长期处方治疗及随诊注意事项

1.高血压病患者随诊时，需评估治疗反应、了解患者对药物

的耐受情况、分析血压是否稳定达标和其他危险因素的状况。患

者需提供血压测量的情况，包括：家庭血压或24小时动态血压，

随诊时使用“原发性高血压患者药物治疗管理随诊表”作为参考。

医师应当向高血压病患者说明使用长期处方的注意事项，并

由患者自愿选择是否使用。

2.随诊间隔及诊疗推荐：

在以下情况建议开具4-12周的长期处方：

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（1）1级高血压，无急性靶器官损害及严重靶器官损伤。

（2）2级及以上高血压、有靶器官损伤或有合并症，病情

稳定、血压控制稳定在3个月以上者。

对于既往血压控制不佳、依从性差、进行性靶器官损害、严

重靶器官损伤或出现药物不良反应的患者应增加随访频次，不建

议长期处方。

（3）定期进行危险因素评估及靶器官损伤的评估

建议间隔3-6个月进行心电图、肝功、肾功、血糖、血脂、

血常规、尿常规、尿微量白蛋白、同型半胱氨酸等指标检查，间

隔12个月进行超声心动图检查、颈动脉超声、有条件时应进行

主动脉压力测定、脉搏波传导速度及踝臂指数测定。

（4）患有多种疾病需要长期联合用药的患者，建议在上级

医疗机构咨询药师门诊后，再进行长期延续治疗。

（5）患者病情发生变化时应及时就诊。

二、高血压病长期处方患者双向转诊标准

（一）高血压病长期处方患者下转至基层卫生医疗机构标准

高血压病患者经过药物降压治疗后，临床病情稳定，血压达

标且控制稳定3个月，可考虑下转至基层卫生医疗机构。

（二）高血压病长期处方患者上转至二级及以上医疗机构标

准

基层卫生医疗机构就诊的高血压病患者，如有以下情况之

一，可上转至二级及以上医疗机构：

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1.持续