单纯后纵韧带增生型颈椎病责任间盘的确认及其射频治疗.docx

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单纯后纵韧带增生型颈椎病责任间盘的确认及其射频治疗

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摘要：目的：探讨利用射频技术对单纯后韧带增生型颈椎病的责任间盘进行确定和治疗。方法：以2013年3月至2016年3月为期，共选择患者81例，经临床确诊为单纯性后韧带增生型颈椎病，为患者采用射频试验技术对患者病变部位进行诊断，同时开展相应的治疗，记录治疗效果和疼痛评分。结果：治疗后随访6个月所有患者颈椎未发生任何感染或损伤性并发症，治疗后3d总有效率为53.09%（43/81），治疗后3个月总有效率为92.59%（75/81），同时治疗后患者疼痛评分为（2.53±0.32），明显低于治疗前（7.07±1.22），治疗前后数据具有统计学意义（P＜0.05）。结论：利用射频治疗后韧带增生型颈椎病的效果较好，还可以有效确定病灶位置。

关键词：单纯后韧带增生；颈椎病；责任间盘；射频治疗

颈椎部位韧带的退行性病变很容易引发各类颈椎疾病，其中单纯后韧带增生型颈椎病较为常见，患者颈椎部位后韧带明显加厚，导致颈椎活动受限，长期发展后会压迫神经结构，从而引发颈椎性疾病。治疗该类疾病的传统方式以植骨或前路减压手术为主，射频治疗技术以往多用于腰椎间盘的治疗，对于颈椎间盘疾病治疗研究较少。本文即是研究射频技术治疗和诊断单纯后韧带增生型颈椎病，如下为具体研究方法和结果：

1、资料及方法

1.1一般资料

以2013年3月至2016年3月为期，共选择患者81例，经临床确诊均为单纯性后韧带增生型颈椎病。其中男：35例，女性：46例，患者年龄中最大者75岁，最小者39岁，中位年龄为（54.57±3.38）岁。所有患者在入院前均具有不同程度的酸麻、胀痛等感觉，主要集中在肩部、颈部以及后背脊椎，异常感觉持续时间均超过6个月，并且在入院前3个月核磁共振检查中发现颈椎间盘发生退行性病变，但未对颈椎内脊髓造成压迫。

1.2方法

采用射频技术对单纯性后韧带增生颈椎病的病变间盘位置进行确定，同时开展相应的治疗，分别记录患者治疗前、治疗后3d、治疗后6个月时的VAS疼痛评分，同时记录治疗后3d、治疗后6个月的效果。具体检查和治疗方法如下：

1.2.1责任间盘的确定

首先所有患者均开展核磁共振检查，确定颈椎间盘是否发生退行性病变，颈椎后韧带是否发生增生，然后开展射频检查。检查前患者取平卧位，并在后韧带增生部位对应的皮肤进行消毒和麻醉处理，利用CT扫描引导穿刺操作，使射频治疗仪穿刺针能够正确进入颈椎间盘内。穿刺深度需延深到颈椎间盘后侧的纤维环外端，将穿刺针的针芯退出后放入电极[1]。以低频射频的方式对患者神经进行刺激，检查患者颈椎间盘神经系统是否具有刺激证。利用射频治疗仪自带的热凝功能，将温度调整到70℃，并在检查时每隔15min提升5℃，直到患者病灶部位感觉到酸麻或肿痛，则认定该检查部位为颈椎病的责任间盘。如果检查过程中温度保持在85℃下，连续15s刺激后患者仍无明显感觉，则说明该部位并不是责任间盘，需要调整电极的检查位置[2]。

1.2.2射频治疗方法

在确定颈椎病责任间盘后对其开展射频治疗，需要将穿刺针内的电极置入责任间盘内，同时将热凝温度调整到70℃后方可开展治疗。相对低温射频治疗约3min后将热凝温度提升5℃，并以此持续提升，直至温度到达85℃后不再提升。射频治疗后应先将热凝电极退出，然后拔除穿刺针鞘，并在穿刺点位置放置防水敷贴。在患者转移回病房修养阶段，应在前2d连续使用甘露醇进行脱水治疗，然后再决定静卧修养24h，在静养后如患者需要开展床下活动，必须佩戴颈托支撑，以免对颈椎造成二次损伤[3]。

2、结果

81例患者利用射频技术诊断责任间盘的准确率为100%，在手术完成后3d时治疗总有效率为53.09%（43/81），其中28例患者肩部、背部的酸麻或胀痛感觉完全消失，颈椎感觉十分轻松，另外15例患者相关感觉症状明显减轻，颈椎活动时僵硬感明显减轻。在手术完成后6个月时治疗总有效率为92.59%（75/81），其中52例患者肩部、背部酸麻或胀痛感觉完全消失，另外23例则明显好转，另外6例患者症状无明显改变，需进一步治疗。

同时，患者治疗前VAS疼痛评分为（7.07±1.22），治疗后3d时评分为（2.53±0.32），治疗后明显低于治疗前（P=0.0000，T=32.3959，P＜0.05）；治疗后6个月是评分为（2.38±0.27），明显低于治疗前（P=0.0000，T=33.7810，P＜0.05）。

3、讨论

根据现代临床研究显示，在颈椎外科手术当中超过1半者为单纯性后韧带增生型颈椎病，其中韧带增生属于退行性病变之一，其不仅会导致后期韧带软骨化病变，而且在早期时就可以引发颈部、肩部、背部等的酸麻、胀痛症状，给患者的日常生活带来