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第十二章
抗癫痫药;第一节概述;2.癫痫类型
①大发作,强直阵挛性发作
病人突然意识丧失,全身肌肉强直性痉挛
②癫痫持续状态:大发作连续发生,患者持续昏迷
③小发作,儿童多见,突然神志丧失,持续数秒
④精神运动性发作:阵发性精神失常,有意识障碍
⑤局限性发作:局部肢体运动或感觉障碍。
⑥肌阵挛性发作:突然、短暂、快速的肌肉收缩。
;第一节概述;第一节概述;二、癫痫的分类;二、癫痫的分类;二、癫痫的分类;二、癫痫的分类;1.抗癫痫药的作用机制
①抑制病灶神经元过度放电,
②作用于病灶周围正常神经组织,遏制异常放电
的扩散。
2.常用药物;药物作用特点:
1、单一发作用一种药物治疗,混合型发作者考虑合并用药
2、本类药物有效剂量个体差异大
3、不主张换药
4、停药可发生症状反跳。;作用机制
1.抑制Na+、Ca2+
内流,较大浓度抑
制K+外流稳定膜电
位阻止病灶异常放
电的扩散。
;药理作用和临床应用
1.抗癫痫:大发作首选药
也用于精神运动性发作
小发作无效,可恶化病情
2.抗外周神经痛:
三叉神经、舌咽神经
及坐骨神经痛。
3.抗心律失常
强心甙中毒所致
心律失常的首选药。;不良反应
1.强碱性,局部刺激大。
2.神经系统反应:
眼球震颤,复视等。
3.血液及造血系统
可致叶酸缺乏,发生
巨幼,再障。
4.骨骼系统:维D加速
5.过敏反应
6.致畸、牙龈增生等;卡马西平(酰胺咪嗪)
1.降低神经细胞膜对Na+和K+的通透性
2.精神运动性、局限性发作和大发作的首选药
3.治疗外周神经痛疗效优于苯妥英钠。
4.抗躁狂:用于治疗躁狂症。
苯巴比妥:强直阵挛发作及癫痫持续状态
乙琥胺,丙戊酸钠:失神小发作的首选药。
地西泮:静脉注射用于癫痫持续状态,为首选药
;抗癫痫药的临床应用一般原则
①根据癫痫类型选药
②治疗方案个体化
剂量从小开始,既能控制症状不致不良反应
尽量单一用药
③坚持长期用药,不可随意停药
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