如何看懂肝功能检测化验单.docx

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如何看懂肝功能检测化验单

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体检报告里最常见且最抽象的项目非肝功能化验单莫属。由于肝脏的代谢、转化、解毒等过程都需要以血液为载体作用于全身，因此肝功检测要通过检验血液中某些成分的含量来实现，本文就带领大家一起来了解下，如何快速看懂肝功能检测化验单。

1.血清酶

常见以下几种酶：谷丙转氨酶（英文简写为ALT或GPT)、谷草转氨酶(AST或GOT)、碱性磷酸酶(英文简写为ALP)、γ-氨酰转肽酶(英文简写为γ-GT)、胆碱酯酶(英文简写为CHE)。它们的正常值一般在化验单上标示出来，如果采取的化验方法不同，各种酶的参考值也就不同[1]。通常的参考值是：ALT40U；AST40U；ALP：30－133U；CHE：3278－13200U；γ-GT40U

大多数脂肪肝病人的AST、ALT正常或仅有轻度升高。如果这两个值远远高出正常值，则应该怀疑病毒性肝炎或其它急性肝炎。ALT和AST存在于正常肝细胞中，当肝细胞损伤时即逸出细胞外进入血液中。因此血液中的ALT和AST升高间接反应肝脏受损的程度。

2.胆红素

胆红素主要来自于衰老的红细胞，红细胞死亡后，会释放胆红素，这种胆红素被称为游离胆红素或者非结合胆红素，非结合胆红素不能透过生物膜，不能从肾脏排泄出去。非结合胆红素被血流带到肝脏，然后被肝脏加工，变成了结合胆红素（DBil）。

结合胆红素可以透过生物膜，会被肝脏细胞排泄出去，进入到胆管，储存在胆囊里面，结合胆红素是胆汁的成分之一[2]。我们在进食的时候，胆囊会释放胆汁，胆汁中的胆红素会进入到肠道，大部分通过粪便排出，小部分被重新吸收，通过尿液排出。所以，大便和小便的颜色都是偏黄的。我们抽血检测肝功能的时候，胆红素有三个指标，分别是总胆红素（TBil）、结合胆红素（DBil）和非结合胆红素。胆红素升高，通常会有三种情况，分别是胆红素产生过多，例如发生了溶血；肝细胞受损，例如肝炎，肝硬化，脂肪肝等等；最后是胆汁排出受阻，例如胆管结石，胰腺癌，胆管癌等等。体内的胆红素升高，会导致我们身体皮肤和粘膜黄染，称之为黄疸。

常用的胆红素代谢化验项目有：血清总胆红素(TBil)、血清直接胆红素(DBil)、血清间接胆红素(IBil)三项。这些指标的正常数值为：血清总胆红素：1.7l-17.1μmol/L；间接胆红素：0~6.81~mol／L；直接胆红寨：1.7-10.2μmol/L。血清总胆红素的临床意义：①判断有无黄疸或黄疸的程度：TBil17～34μmol/L为隐性黄疸，34～170pμmol/L为轻度黄疸，170～340μmol/L为中度黄疸，大于340μmol/L为高度黄疸；②判断黄疸的类型：TBii在340～510μmol/L者多为阻塞性(完全梗阻)黄疸，不完全性梗阻多为170～65μmol/L，肝细胞性黄疸多为170～200μmol/L，溶血性黄疸很少超过85μmol/L；③结合血清胆红素判定黄疸类型：TBil和直接胆红素增高为溶血性黄疸。TBil和间接胆红素增高为阻塞性黄疸，TBil、间接胆红素及直接胆红素增高均为肝细胞性黄疸。

3.血浆蛋白

肝脏是机体蛋白代谢的主要器官。如白蛋白、脂蛋白、凝血因子和纤溶因子以及各种转运蛋白等均系肝细胞合成，当肝功能受损时这些蛋白质便减少；γ-球蛋白虽不是肝细胞合成，但肝脏功能受损时，如有炎症时，γ-球蛋白可增多。测定血清蛋白水平，可了解肝脏对蛋白质的代谢功能[3]。

脂肪肝最常见的异常变化是血浆蛋白总量改变和白、球蛋白比值倒置，有些病人的α1,α2,β-球蛋白增加。脂肪肝治愈后，血浆蛋白恢复缓慢，常要经过3-6个月之后才恢复正常。肝功能化验单上蛋白检查主要有总蛋白、白蛋白、球蛋白三项。血清总蛋白正常值为60～80g/L，球蛋白正常值为20～30g/L，白蛋白正常值为40～55g/L，总蛋白值等于球蛋白与白蛋白值之和。

白蛋白的水平在一定程度上反映了有功能的正常肝细胞的数量；若白蛋白值在病程中逐渐减少。则表示病情较重，预后不好。治疗后白蛋白值上升，提示治疗有效；白蛋白值减少到25g/L以下时，容易发生腹水。球蛋白值升高，一般表示肝脏内有炎症改变。A/G比值即指白蛋白与球蛋白比值。肝脏损伤严重，病变范围较大时，可见到A/G比值倒置。A/G正常比值为1.5～2.5：l。病情好转后白蛋白回升，A/G比值也趋向正常。

血清总蛋白，轻度肝病时一般不会改变。血清总蛋白若80g/L，称为高蛋白血症，主要是因为肝脏有炎症时球蛋白增多所致，常见于肝硬化、慢性炎症时。血清总蛋白60g称为低蛋白血症，见于慢性肝脏炎症、恶性肿瘤等。

4.血脂

临床上常用的检测项目主要有：总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)