铁锁乡肺结核病人管理.ppt

2.用药延误记录[由村医生填写]日期漏治次数及原因补治次数断药次数?4月6日-6月4日?1次（外出）?1次?06月6日-9月4日??3次（重感冒）?2次?1次????第31页,共47页，星期六，2024年，5月3.访视及副反应记录[由乡及县（区）医生在督导时填写]，（主要记录是否规律用药，有无药物不良反应，是否督导服药）日期督导访视内容及改进意见访视人（单位）??未作到全督，请立即改进?县防疫站xxx????????????第32页,共47页，星期六，2024年，5月管理费的发放（讨论原则）督导管理费：金额（元）初治：100；复治：120一、督导员（所有费用的50%）发放条件：1）病人必须完成疗程，定期查痰；2）因特殊情况（死亡、药物副反应、）可以按照管理的时间发给；二、报销病人路费（所有费用的50%）由当地决定报销路费的金额，例如按照总金额、病人数和病人距县结防所的距离确定，如果距离太远确定最高限额。发放的手续必须齐全，定期发放，以鼓励管理人员的积极性。第33页,共47页，星期六，2024年，5月全程管理化疗在治疗全程中，通过对病人：加强宣教，定期门诊取药，家庭访视，核查剩余药品量，复核病人服药情况、尿液抽检，家庭督导及误期(未复诊、取药)追回等综合性管理方法，以保证病人规律用药。新发涂阴病人可采用全程化疗管理。具体做法为：1．做好对病人初诊的宣教，内容包括解释病情，介绍治疗方案，药物剂量，用法和毒副反应以及坚持规则用药的重要性。第34页,共47页，星期六，2024年，5月全程管理化疗2．定期门诊取药，建立统一的取药记录，强化期每2周或1个月取药1次，继续期每月取药1次。凡误期取药者，应及时采取措施，如通过电话，家庭访视等方式及时追回病人。并加强教育，说服病人坚持按时治疗。对误期者城镇要求在3天内追回，农村在5天内追回。3．培训病人及家庭成员，要求达到能识别抗结核药物，了解常用剂量和用药方法，以及可能发生的不良反应，并督促病人规则用药。第35页,共47页，星期六，2024年，5月全程管理化疗4．全程管理也应用“治疗记录卡”，由病人或家庭成员填记。5．家庭访视：建立统一的访视记录，村医生接到新的治疗病人报告后应尽早家访，市区1周内，郊区10天内进行初访，化疗开始后至少每月家访1次。内容包括健教，核实服药情况，核查剩余药品量，抽查尿液，督促按期门诊取药和复查。6．做好痰结核菌的定期检查工作，治疗期间按规定时间送痰标本进行复查第36页,共47页，星期六，2024年，5月病历记录每次病人来所取药都应作病程记录，疗程结束时进行小结，主要内容包括：1.是否规律用药，如不规律记录其原因；2.病情进展情况，好转还是恶化，并说明其具体情况；3.痰菌结果；4.有无药物不良反应，如有记录其种类、程度、持续时间和进展；5.下部处理意见。第37页,共47页，星期六，2024年，5月化疗管理评价、考核指标1．治疗覆盖率：指在一定地区、一定期间接受治疗（接受一次及以上治疗）的初治涂阳肺结核病人数，占涂阳登记病人数的百分比。接受治疗的涂阳病人数治疗覆盖率(%)=×100%涂阳病人登记数根据1991～2000年国家结核病规划的要求，治疗覆盖率应达95%。第38页,共47页，星期六，2024年，5月化疗管理评价、考核指标2．完成治疗率：指一定地区，一定期间内完成规定疗程的病人数占涂阳病人登记数的百分比。要求应达85%。完成治疗的(涂阳)病人数完成治疗率(%)=×100涂阳病人登记数完成规定的疗程指初治病人6个月，复治病人8个月，或特殊病人增加的月份，但是中间断治疗时间应2个月。第39页,共47页