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四手操作在舌侧隐形矫治器粘接的护理配合
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【摘要】目的：探讨四手操作在舌侧隐形矫治器粘接的护理配合。方法：选择2016年1月～2017年12月在本院接受舌侧隐形矫治器粘接的患者82例，随机分为观察组和对照组，每组41例，观察组在四手操作中实施密切护理配合，对照组在四手操作中开展常规护理，观察护理效果。结果：观察组治疗顺利开展率、患者粘接效果满意率均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：舌侧隐形矫治器粘接利用四手操作开展时，给予密切的护理配合后，可保证治疗顺利完成，并提高粘接效果。
【关键词】四手操作；舌侧隐形矫治器粘接；护理配合
不断提高人们生活背景下，舌侧矫治患者越来越注重矫治器粘接后的美观性，而传统的矫治器已经无法满足患者的美观要求，逐渐被舌侧隐形矫治器取代。舌侧隐形矫治器设计时，以患者牙面具体情况为依据，个性化强，定位精度高，可满足患者的美观度要求，但此种矫治器粘接过程中，具有较大的操作难度，四手操作时需要护理人员开展良好的配合，以保证治疗顺利的完成，然而常规护理方法并不能获得理想的配合效果。研究指出，舌侧隐形矫治器粘接利用四手操作开展时，实施密切护理配合后，可提高配合效果。因此，本院四手操作舌侧隐形矫治器粘接期间，护理配合即密切开展，效果较好。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月～2017年12月在本院接受舌侧隐形矫治器粘接的患者82例，男39例，女43例；年龄17～52岁，平均（30.9±3.5）岁。纳入标准：①均为错颌畸形安氏Ⅱ类患者；②患者主动要求配戴舌侧隐形矫治器；③粘接操作均由同一名医师进行；④患者及家属对本研究知情同意。随机分为观察组和对照组，每组41例，两组无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
舌侧隐形矫治器粘接操作方式均采取四手操作，操作过程中，对照组护理常规开展，即医生下达医嘱后护理人员再执行相应的护理；观察组密切实施护理配合，具体如下[1]：
（1）操作前护理：①心理护理：通常，成年患者占据矫治患者的大部分，这类患者需长时间的矫治，且存在较高的美观要求、明确的矫治目的，急于求成，对矫治过程中发生的细小变化十分关注，对此，护理人员要多与患者沟通，对患者意见、需求等详细了解，耐心的回答患者提出的每个问题，并通过有意识的引导，逐步的消除患者的紧张感、担忧感，减轻患者的负性情绪；②患者准备：嘱咐患者牙周治疗要先进行，以能获得清洁、光滑的牙齿舌侧面及健康的牙龈，同时，护理人员要对患者口腔内的情况仔细观察，确定牙石或色素是否残留，粘接前，舌侧表面必须要彻底清洁，并进行牙齿抛光，将凡士林涂抹在患者嘴唇上，起到保护嘴唇的作用；③椅位准备：上颌托槽粘接过程中，向着水平位调节椅位，嘱咐患者头部后仰、抬起下巴，下颌托槽粘接时，调节椅位角度，达到135°后停止，告知患者抬起头，压低下颌，便于操作的开展，此时，护理人员以治疗需求为依据，对灯光位置、照明度做出适当的调整。
（2）操作中护理：①隔湿：棉卷要选择具有良好吸附效果的，确定后，护理人员向患者口腔内放置棉卷，便于医生治疗的开展；②酸蚀：医师将需要粘接托槽的牙齿舌侧面、部分咬合面确定后，护士立即在面上涂抹30%磷酸，要保证涂抹均匀，涂抹后等待120s，再利用棉球擦掉表面的磷酸，并利用三用枪冲洗，每颗牙冲洗时间要超过10s，以能将涂抹的磷酸彻底冲洗干净，冲洗操作由医师进行，而护理人员开展吸唾操作，避免唾液污染经酸蚀处理的牙面，棉卷要及时的协助医师更换，冲洗完成后再用三用枪吹牙面，牙面呈现为白垩状后停止；③粘接：粘接牙位确定后，护理人员向调拌盒内滴入处理剂，小毛刷蘸处理剂后，立即向医师传递一支，由医师涂抹于牙齿舌侧面，另一支则仔细的、快速的涂抹在托槽基底的树脂衬垫上，注意托槽周围不要涂到处理剂，接着在托槽基底树脂衬垫上均匀的铺适量的粘结剂，以粘接牙位为依据，传递给医师，医师在牙齿舌侧面直接粘接，粘接后，护士利用光敏灯照射，照射部位为近中、远中、龈向，每个部位20s，待固化粘接剂后，托盘取下。
（3）操作后护理：操作完成后，护理人员将相应的注意事项详细的交代给患者，并告知可能发生的问题，嘱咐患者沟通要及时开展。
1.3观察指标
观察两组治疗顺利完成情况，调查患者对粘接效果的满意程度，分为非常满意、基本满意及不满意。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，计数资料利用检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
观察组治疗顺利开展率、患者粘接效果满意率均高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。
表1观察组与对照组治疗效果比较[n（%）]
组别
n
治疗顺利开展
粘接效果
非常满意
基本满意
不满意
总满意
观察组
41
41（100）*
23
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