探讨中西医结合治疗先兆流产的护理体会.docx

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探讨中西医结合治疗先兆流产的护理体会

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摘要：近年来，随着社会和生活压力的不断提高，先兆流产的发病率呈现出逐年增长的趋势，给患者健康和生活带来了很大影响，因此，如何治疗和控制先兆流产是当前很多医学工作者研究的热点。为此，我科以先兆流产患者为研究对象，采用中西医结合加以治疗，取得了较好的疗效效果。

关键词：先兆流产；中西医结合；护理措施；体会

引言

先兆流产是孕妇在妊娠28周内发生的阴道少量出血，并发腰痛或阵发性下腹痛，但胎膜未破、宫口未开、子宫大小与妊娠周数相符和妊娠物未排出等症状，发生原因复杂多样，多与胚胎因素、母体因素和环境因素有关；先兆流产的发生率占全部妊娠的11.8%～16.6%，严重影响孕妇的身心健康，但只要合理的治疗，症状可以消失继续妊娠。因此，中西医结合治疗先兆流产再配合针对性、系统性的护理措施，能提高治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

先兆流产孕妇年龄21-36岁，平均（26.3士3.5）岁。所有患者入院时均有不同程度的下腹痛、腰酸、下坠感，伴或不伴有阴道流血。检查见宫口未开、胎膜未破、胎心正常。少数孕妇合并有宫颈机能不全提早终止妊娠，其余均康复出院。住院时间2-15天。

1.2治疗方法（1）治疗组治：以益气养血、固肾安胎为法，内服中药基本方。方药如下：太子参15g、生黄芪15g、炒白术10g、炒白芍10g、当归身10g、砂仁10g、川断20g、桑寄生20g、菟丝子30g、阿胶珠10g、炙甘草6g.随症加减：阴道出血量多者加贯众炭20g、旱莲草20g；血热偏盛者去生黄芪加炒黄芩10g；下腹坠痛甚者加升麻10g；胃气上逆者加苏梗20g、竹茹10g。每日一剂，水煎服，分三次口服，连服两周，观察疗效。同时配合西药保胎治疗，具体应用同对照组。（2）对照组：黄体酮20mg，肌内注射，1次/d，出血停止后改为隔天1次；连续2周为1疗程。

两组治疗期间均应嘱卧床休息，禁止性生活。同时进行心理支持治疗，以解除其心理紧张情绪和应激状态，严密观察腹痛、阴道流血或血液等情况，定期行B超检查。

1.3治疗结果我科对先兆流产患者采取中西医结合治疗及精心细致的护理，80%患者得以继续妊娠，取得了较为满意的临床效果。

2护理措施

2.1心理护理由于担心胎儿是否能保住、胎儿是否健康、是否影响胎儿智力，大多数孕妇表现为不安、紧张、焦虑，孕妇在忍受内心挫折时还存在严重的自责情绪。这些不良的情绪变化，易加重宫缩或阴道流血，所以保胎孕妇情绪稳定非常重要，关系到保胎成功与否。因此，入院时我们热情接待，加强与孕妇的沟通，了解其心理状态，根据不同的心理状态，进行心理疏导，向孕妇及家属说明早产的原因，说明心里因素对保胎的影响，使孕妇心理压力降低，心情平静地接受治疗，有利于保胎的成功。

2.2一般护理

（1）病室环境。给患者安置于环境安静的病房，每天病室开窗通风2次，保持室内空气新鲜。床单整洁、舒适，若有污渍，及时更换。（2）个人卫生。每天擦身、换衣1次，若有阴道出血的孕妇每天用0.5oA聚维酮碘擦洗外阴2次。垫消毒会阴垫，同时指导家属在患者每次排便后协助其用温水清洗会阴部及肛周，以减少感染的发生。（3）饮食指导。为了保障胎儿的营养需求，提高孕妇机体的抵抗力，故需要加强营养。鼓励孕妇多进高蛋白质、高热量、高维生素、含铁丰富的食物，饮食应注意色、香、味，促进食欲，禁烟、酒刺激品，避免饮用咖啡类饮品。适当进核桃、花生等润肠食物，增加蔬菜水果的摄入，多喝水。（4）卧床休息。平时多采取左侧卧位，以增加子宫胎盘的血液循环，每隔2～4h翻身活动1次，但要注意动作轻缓，不可大幅度迅速翻身，以防刺激子宫收缩。（5）排便护理。患者因保胎而需长期卧床，活动量减少，肠蠕动减慢，导致大便干燥，不易排出。针对此类患者，应指导其练习卧床排便。在病情许可的情况下，建议其养成定时排便的习惯。一般选择在早餐后30分钟，做轻微活动后排便。嘱其在清晨空腹时服一杯温开水，如加适量蜂蜜，则润肠通便效果更佳。排便时可顺时针按摩腹部，忌用力加压排便。

2.3病情观察（1）注意观察有无宫缩。询问患者有无下腹痛、腰酸及阴道流血的情况，同时轻抚腹部了解有无宫缩。若有宫缩，应了解其频率、强度及持续时间，及时报告医生以调整宫缩抑制剂的用量。

（2）避免刺激产生宫缩。瞩患者勿自行刺激乳头和抚摸腹部，同时住院期间避免在腹部行四步触诊，并减少每天听胎心的次数，以免刺激子宫，引发宫缩。2.4胎儿的监护

（1）指导孕妇自我监护。教会孕妇正确计数胎动的方法，每天计数胎动3次，1h·次，告诉正常胎动为3-5次·h。出现过频或过少的胎动要引起重视。（2）每天听胎儿心率。