辅助生殖技术并发症及护理.ppt

(二)对症治疗(5)改善毛细血管通透性，可使用前列腺素拮抗剂如消炎痛，减少毛细血管渗出，必要时可使用糖皮质激素如强的松龙。(6)全身状况不良时应注意预防感染。(7)严重的患者应果断采取治疗性人工流产，中断妊娠。第31页,共45页，星期六，2024年，5月护理一般护理心理护理对症护理第32页,共45页，星期六，2024年，5月一般护理卧床休息，鼓励进高蛋白、低盐易消化饮食、控制进液量。每天记录体重、腹围、24小时出入量。避免妇科检查与体位剧烈变动防止卵巢扭转。第33页,共45页，星期六，2024年，5月心理护理长期的不孕和昂贵费用，已使病人焦虑不安，对突然出现的腹胀不适更令病人恐惧和紧张，给病人解释腹胀、腹水是暂时的，并给予精神鼓励，树立克服疾病的信心。第34页,共45页，星期六，2024年，5月对症护理A对卵巢体积明显增大的病人，要预防卵巢破裂、出血和扭转，尽量避免作妇科检查，以防增大的卵巢破裂；避免性生活.第35页,共45页，星期六，2024年，5月对症护理B有明显腹胀、腹水，影响呼吸及循环功能时，在严格的无菌操作下，穿刺放腹水，每次不超过3000ml，保持引流通畅，防止逆流，严密无菌操作；胸水明显的病人给予抽胸水。第36页,共45页，星期六，2024年，5月对症护理C记录24小时出入量，密切观察各器官功能及水、电解质、酸碱平衡。D必要时可使用低分子右旋糖酐扩容，疏通微循环，甚至抗凝治疗，预防血栓形成。E保持会阴清洁，预防逆行感染第37页,共45页，星期六，2024年，5月多胎妊娠一次妊娠同时有两个或两个以上的胎儿形成。第38页,共45页，星期六，2024年，5月多胎妊娠排卵药物的使用或多个胚胎的移植可导致多胎妊娠发生。第39页,共45页，星期六，2024年，5月多胎妊娠多胎妊娠率在使用克罗米酚后的妊娠中达5%-10%在使用绝经期促性腺激素后的妊娠中达20%-40%在IVF-ET后的妊娠中可高达25%-50%，甚至出现较多的高序多胎妊娠（三胎以上妊娠）第40页,共45页，星期六，2024年，5月多胎妊娠多胎妊娠可导致孕妇的妊娠并发症以及围产儿并发症明显升高，围产儿死亡率也明显升高。第41页,共45页，星期六，2024年，5月预防措施严格促排卵药物应用的适应证，适度的超排卵在辅助生殖技术中，选择高质量的胚胎进行移植，减少移植胚胎的数目第42页,共45页，星期六，2024年，5月补救措施减胎术是实时超声显像引导下的介入方法，包括经阴道和经腹部两种途径对较早期（孕7周前后）的胚胎可经阴道途径进行胚胎的吸引较大的胚胎可采用胚心部位注入10%KCL致死胚胎的方法第43页,共45页，星期六，2024年，5月术后随访减胎术后24小时和术后7天通过B超检查各个胚胎情况术后应监测母体的凝血功能，注意感染、出血等并发症第44页,共45页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第45页,共45页，星期六，2024年，5月**关于辅助生殖技术并发症及护理辅助生殖技术并发症1卵巢过度刺激综合征（OHSS)：应用诱发排卵或超排卵药物后所引起的并发症，临床表现恶心、呕吐、腹部不适、胸腹水、体重增加、卵巢增大、少尿、水、电解质失衡等并发症。与超促排卵药物的种类、剂量、治疗方案、病人的内分泌状况及妊娠有关，病人体质也是因素之一。2取卵穿刺的损伤与出血：可能引起邻近肠管、输尿管、膀胱及血管的损伤，而引起盆腔出血和血尿及腹膜刺激征。第2页,共45页，星期六，2024年，5月辅助生殖技术并发症3感染：经阴道操作引起的逆行感染，有盆腔脓肿或卵巢脓肿，术前注意外阴、阴道、宫颈的清洁和冲洗，减少穿刺次数。4妊娠并发症：自然流产、异位妊娠、先天性畸形、多胎妊娠。5污染和交叉感染：培养介质或其他操作过程使用的液体或培养液的污染或细菌的感染。第3页,共45页，星期六，2024年，5月辅助生殖技术并发症卵巢过度刺激综合征(ovarianhyperstimulationsyndrom，OHSS)多胎妊娠第4页,共45页，星期六，2024年，5月卵巢过度刺激综合征总体发生率约为20%，重度者约1%-10%。妊娠周期OHSS发生率高于非妊娠周期，程度也较重。第5页,共45页，星期六，2024年，5月发病机制尚不完全清楚，绒毛膜促性腺激素的使用是触发OHSS发生的重要因素，可能与多种因素关。第6页,共45页，星期六，2024年，5月病理生理毛细血管的通透性增加、体液大量外渗并继发一系列改变