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临床输血适应性与有效性评价流程--第1页

临床输血适应性与有效性评价流程

1临床输血适应性评价

1.1手术及创伤患者

1.1.1红细胞输注

1)血红蛋白(Hb)>100g/L,血细胞容积(Hct)>0.3,可

以不实施输注;

2)Hb<70g/L,Hct<0.21,应立即实施输注;

3)Hb为(70~100)g/L,倘若患者伴有较明显临床缺氧症

状与体征,主要表现包括头晕、乏力和心悸等,应实施输注。

1.1.2血小板输注

1)血小板计数(Plt)>100×10^9/L,可以不实施输注;

2)Plt<50×10^9/L,应立即实施输注;

3)Plt为(50~100)×10^9/L,倘若伴有出血倾向或/和血

小板功能低下,应实施输注;

4)特殊情况:①留置导管、胸腔穿刺、腰穿、骨穿、肝活

检、经支气管活检、拔牙或补牙等有创操作或检查,或正常阴道

分娩或剖腹产或体外循环等,Plt≤50×10^9/L,应实施输注;

②硬膜外麻醉,Plt≤80×10^9/L,应实施输注;③大手术,Plt

≤100×10^9/L,应实施输注;④头颅、眼部、脊柱与前列腺等

特殊部位手术,Plt≤100×10^9/L,应实施输注。

1.1.3新鲜冰冻血浆(FFP)输注

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1)凝血酶原时间(PT)或活化部分凝血酶时间(APTT)>

1.5倍正常值,或国际标准化比值(INR)>1.5(肝病患者INR>

1.3),伴有创面弥漫性渗血,应立即实施输注;

2)急性大出血输注大量保存期相对较长红细胞制剂后,出

现出血不止,应立即实施输注;

3)有先天性凝血功能障碍病史,伴有出血倾向,在相应血

浆药源性制剂供应缺乏时,可以实施输注;

4)对抗华法令药物过量,可以实施输注。

1.2非手术患者

1.2.1红细胞输注

1)Hb>100g/L,Hct>0.3,可以不实施输注;

2)Hb<60g/L[自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者Hb

<40g/L],Hct<0.20,应立即实施输注;

3)Hb为(60~100)g/L,倘若患者伴有较明显临床缺氧

症状与体征,主要表现包括头晕、乏力和心悸等,应实施输注。

1.2.2血小板输注

1)Plt>50×10^9/L,可以不实施输注;

2)Plt≤10×10^9/L,应立即实施输注;

3)Plt为(10~50)×10^9/L,倘若伴有出血倾向或/

和血小板功能低下,应实施输注;

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4)特殊情况:①存在其他止血异常(如遗传性或获得性

凝血障碍)或存在高出血风险因素(如发热、败血症、贫血、肿

瘤放化疗后等),Plt<30×

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