浅谈内科门诊患者中的焦虑惊恐障碍.docxVIP

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浅谈内科门诊患者中的焦虑惊恐障碍

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摘要：惊恐障碍自古以来就作为一种疾病存在，最初是在古希腊的时候就有惊恐病症的记载。现在对于惊恐障碍的研究是从20世纪60年代开始的，被现代人叫做慢性迁延疾病，可以影响患者的工作及生活，发病很普遍，尤其在内科门诊的患者里患上这种病的人居多。惊恐障碍的临床症状也很多，因此本文的研究还为临床医师诊断费精神疾病的焦虑惊恐障碍提供帮助，用简单的筛查和观察就能分辨出哪些患者具有惊恐障碍疾病。

关键词:焦虑，惊恐，障碍，内科门诊患者

一、焦虑惊恐概述

现在意义上的焦虑惊恐障碍出现于六十年代的美国和欧洲国家，但是在1964年的美国也有专家对惊恐症状的研究，DonaldKlein等人认为治疗惊恐可以选择用丙咪嗦治疗，并且有明显的效果。同一时间英国的IssacMarks也研究了惊恐发作和恐惧障碍的研究，采用的是行为疗法，治疗结果显著。惊恐障碍也可以是精神科治疗中非常普遍的疾病，惊恐是指人丧失了社会功能，也是重度抑郁的一种，被称为社会残疾，给家庭生活造成很大的危害。虽然诸多研究都表明抑郁惊恐能够治愈，但是现实上一大半的患者因为这样那样的原因都不能治愈，疗效不佳。不管从家庭单位还是从社会层面上来讲，惊恐障碍都算的上是精神疾病里最严重的。这是因为惊恐障碍患者一般不能得到准确的诊断和治疗，这种病对于患者心理是非常折磨和痛苦的，出现的原因也有可能是生活压力或者工作压力造成的。那么需要注意的是惊恐障碍和其他精神精兵可以产生共病，因此医学工作者应该格外的重视这个疾病。

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内科门诊患者中的惊恐发作与惊恐障碍

长久至今，在临床上都认为惊恐障碍是非常罕见的，但是事实却不是这样，惊恐障碍和焦虑的发病率非常高。在社区人群的流行病学研究中得知：人的一生患惊恐障碍的机率为3.7%以内，人的一生中会有至少一次的惊恐证的发生并且发病率为28.3%。还有一些初级卫生单位也做过这项研究结果表明：惊恐障碍的发病率在1.6-5%之间。美国的研究中对惊恐发作做了几项诊断标准，精神障碍诊断包括十三种临床症状，疾病诊断在精神疾病的基础上多了一个疾病的症状。如果需要诊断惊恐就需要对病人进行13中临床症状进行会诊，超过3项指标就被称作是惊恐发作疾病，但是从症状学上来看有很多的种类，同时这些临床表现又和内科疾病差不多。所以很多患有惊恐症的患者最初会到内科诊治，但是一旦惊恐发生患者有会感到恐惧，这属于生物学症状，这样就会造成医疗资源的浪费。

在临床上有很多的关于惊恐焦虑的症状都不能做出医学性的解释，例如某个患者主诉为胸痛，但是依据诊断标准做出的结果却不是，这种情况发生的机率为25%-32%。如果患者说肌肉酸痛那么患上惊恐障碍的机率为17%，患者主诉说肠易激综合征的患上惊恐障碍的机率为8.5%。如果患者没有任何原因的头晕那么患上惊恐的机率为16%。因此可以知道，就算患者的主诉很多，那么也应该对患者进行详细的检查和判断，把所有可能发生的原因都排除一遍。

与此同时，惊恐障碍和身体同病也是存在的，根据有关调查报告显示，心脏病患者比非心脏病患者发生惊恐障碍的机率高出四倍。有复发性哮喘的患者发生惊恐的记率是一般患者的两倍。患有呼吸系统疾病的患者发生惊恐的比例较高占41.9%，比其他的原因都高出四倍。高血压患者发生惊恐抑郁的机会只有13%，但是如果一旦患上惊恐就会终身携带，糖尿病患者患上惊恐抑郁的比例为8.1%，发生这种病就会使病人的行为改变，重病抑郁患者的发生率已经高于50%。

三、内科患者惊恐障碍的治疗

在惊恐障碍治疗的时候医学上不但要控制惊恐发作，还要减轻患者的抑郁和焦虑为主要目的，抑郁病中最具有典型的是恐惧性回避，也是属于精神疾病的一种，临床上治疗这种疾病有药物治疗和非药物治疗的方式。在药物治疗惊恐症的时候使用SSRI类，SNRI类，高效价的苯二氮卓类，三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂这样的药物效果是非常显著的。临床治愈率达到50%以上。其中苯二氮卓类治疗抑郁症的效果不是很明显，但是对于惊恐发作引起的焦虑是非常有效果的。与此同时，SSRI类药物被临床上成为是治疗惊恐障碍效果最好的，但是服用SSRI药物一般都有副作用，那么临床上对惊恐治疗的药物做过研究，发现这类药物非常容易出现过敏症状。所以说，SSRI这种药物要循序渐进，在使用一个周以后再适当的调整剂量，治疗目的是让惊恐焦虑得到更好的解决方法。还有非治疗方式，通常都使用认知行为疗法，研究者选取3-4个月的患者进行12-16次访谈模仿，主要针队队惊恐焦虑患者设定的，然后通过观察患者的症状采取合适的认知行为辅以治疗。还有学者对认知行为和抗抑郁焦虑的药物可以联合使用，治疗效果最佳。

参考文献

[1]WangPS,LaneM,