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社区门诊老年人静脉输液的护理效果及护理质量影响分析
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【摘要】目的:研究针对社区门诊静脉输液老年患者采取综合护理的效果。方法：自社区门诊处选择120例静脉输液的老年患者，时间2018年10月-2019年10月，分组后以常规、综合护理分别干预，n=60。针对护理效果与治疗进行分析对比。结果：观察组护理质量优良率、总依从度均高于对照组，（p＜0.05）。结论：社区门诊日常收治各类基础病或慢性病的老年患者偏多，针对静脉输液治疗开展综合护理模式不仅提高护理工作整体质量水平，而且老年患者对治疗的依从度也所有提升。
【关键词】社区门诊；静脉输液；综合护理；护理质量
研究指出高龄患者脆弱的血管、老化的皮肤等均会增加静脉穿刺的难度，再加上一定的心理应激，使得静脉输液的安全难以保障，对此临床必须重视相关护理工作的开展[1]。本文主要针对2018.10-2019.10期间部分接受静脉输液治疗老年患者的护理进行分析，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
自社区门诊处选择120例静脉输液的老年患者，时间2018年10月-2019年10月，分组后以常规、综合护理分别干预，n=60。两组资料差异，（p＞0.05），见表1。
表1基线资料
组别
n
男（%）
女（%）
年龄（岁）
观察组
60
32（53.33）
28（46.67）
69.98±5.24
对照组
60
34（56.67）
26（43.33）
69.87±5.36
x2/t
0.135
0.114
P
0.714
0.910
1.2方法
对照组在老年患者的输液治疗过程中主要从穿刺部位护理、用药反应观察处理、液体更换增添等方面给予常规干预。观察组则在老年人相关静脉输液方面给予综合护理，①考虑患者年老体弱，对侵入性操作耐受更低的特点，输液前需就其身心状态作实时评估，核对输液信息的准确性并调整液体输入速度。②完善患者所处输液室的环境管理，包括空气流通性、保暖措施、消杀合格、病床与座椅的干净整洁、地面洁净干燥，此外还应该在卫生间增加挂钩方便患者挂置输液瓶。③心理，静脉穿刺时的针尖、血管老化僵硬导致的多次穿刺、长时间液体输入等均有可能使患者的情绪变得紧张、恐惧，这一点是依从性不佳的主要因素，因此护理中需要重视对患者的情绪进行评估和梳理。④输液中为了使管道畅通，针头固定，将对患者的活动造成一定限制，禁止大幅度的动作，同时许多疾病的治疗都需要配合饮食作息的调整，因此护理中还要强调静脉输液相关知识的宣教，可选择面对面讲解结合输液室墙壁张贴画报的方式将各项注意事项做出提醒。⑤疼痛控制，重视老年人血管脆弱、皮肤老化等特点对穿刺工作的限制，重点完善滑针、穿刺出血等问题的防范，针对连续输液治疗患者要减量避免多次选择同一位置穿刺。
1.3观察指标
（1）对比两组护理质量优良率，采用问卷针对护理质量进行评分，优良率=优（≥80分）+良（60-79分），若分数＜60则视为差。
（2）根据患者对穿刺的配合、针头固定等的维护是否遵医嘱对其依从性进行评估，总依从度=完全依从（≥80分）+部分依从（60-79分），若分数＜60则表示不依从。
1.4统计学方法
应用统计学软件spss22.0对资料进行分析处理，计数资料采用（%）表示，采用x2检验，计量资料采用（）来表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组护理质量优良率
观察组护理质量优良率高于对照组，（p＜0.05）。见表2。
表2对比两组护理质量优良率（n，%）
分组
例数
优
良
差
优良率
观察组
60
27（45.00）
29（48.33）
4（6.67）
56（93.33）
对照组
60
22（36.67）
26（43.33）
12（20.00）
48（80.00）
X2
0.862
0.302
4.615
4.615
p
0.353
0.583
0.032
0.032
2.2对比两组依从度
观察组总依从度高于对照组，（p＜0.05）。见表3。
表3对比两组依从性（n，%）
分组
例数
完全依从
部分依从
不依从
总依从度
观察组
60
28（46.67）
29（48.33）
3（5.00）
57（95.00）
对照组
60
24（40.00）
25（41.67）
11（18.33）
49（81.67）
X2
0.543
0.539
5.175
5.175
p
0.461
0.463
0.023
0.023
3讨论
调查发现在社区医疗服务中心日常接诊患者中以老年人居多，其中静脉输液手段的开展频率非常高，但是受制于老年人身心因素，使得该项治疗手段的难度有所提升，主要表现在穿刺困难、患者耐受与依从性差等方面[2]。无论是沟通不当或是
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